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Quiste del Cuerpo Lúteo

Paciente femenina de 31 años de edad, consulta al servicio de urgencias por persistencia de dolor en región pélvica derecha, asociado a prueba de embarazo cualitativa positiva.
Dr. Remolina Yesid. UDES.

Definición y clínica:

Los folículos ováricos son sensibles al estrógeno. La mayoría, tienen un diámetro de menos de 10mm y se muestran de forma rutinaria en la ecografía y la TC. Durante la primera mitad del ciclo menstrual, la hormona estimulante del folículo impulsa el agrandamiento folicular a una velocidad de aproximadamente 2 mm por día. Finalmente, emergen uno o más folículos dominantes (de Graaf) con un diámetro de 18 a 25mm. (Aunque estos folículos agrandados son de naturaleza quística, es apropiado referirse a ellos como folículos y reservar el término quiste para estructuras mayores de 2.5-3.0 cm.) Un aumento en la hormona luteinizante desencadena la ovulación y la conversión del folículo dominante en el cuerpo lúteo.

Los quistes ováricos funcionales (quistes foliculares y quistes del cuerpo lúteo) son quistes de retención asociados con la ovulación, que se observan en los ovarios en edad reproductiva y nunca ocurren después de la menopausia.

El quiste del cuerpo lúteo es la masa pélvica más común en el primer trimestre del embarazo. Debido a que la mayoría de los quistes del cuerpo lúteo retroceden espontáneamente al final del segundo trimestre, la RM se realiza solo si la masa persiste. 

Imágenes:

En ultrasonografía: es típicamente un quiste con paredes difusamente gruesas y márgenes internos crenulados, que miden menos de 3 cm de diámetro máximo. Suele tener ecos internos y un anillo de vascularización en la periferia en la ecografía Doppler color “anillo de fuego”.

En la resonancia magnética: se ve como una estructura redonda u ovalada con una intensidad de señal baja homogénea en las imágenes ponderadas en T1 y una intensidad de señal alta en las imágenes ponderadas en T2. Después de la administración de gadolinio, se observa un intenso realce de la pared debido a la línea luteinizante gruesa y bien vascularizada.

Diagnóstico diferencial:

Embarazo ectópico.

Bibliografía:
US and CT Evaluation of Acute Pelvic Pain of Gynecologic Origin in Nonpregnant Premenopausal Patients, Andrew W. Potter and Chitra A. Chandrasekhar, RadioGraphics 2008 28:6, 1645-1659.

Manifestations of the Female Reproductive Organs on MR Images: Changes Induced by Various Physiologic States, Mayumi Takeuchi, Kenji Matsuzaki, and Hiromu Nishitani, RadioGraphics 2010 30:4, e39

Jung SE, Byun JY, Lee JM et-al. MR imaging of maternal diseases in pregnancy. AJR Am J Roentgenol. 2001;177 (6): 1293-300. 

Levine D, Brown DL, Andreotti RF et-al. Management of asymptomatic ovarian and other adnexal cysts imaged at US: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement. Radiology. 2010;256 (3): 943-54.

Autor

Fractura Apófisis Coracoides

A nivel del proceso de la coracoides se observa fractura transversa completa con avulsión, asociado a moderado edema adyacente, con probable compromiso sobre la porción corta del tendón del bíceps, músculo pectoral menor y coracobraquial, a correlacionar con grado de inestabilidad
Gabriel Rico Morales Universidad de Santander UDES

Definición y Clínica: se presenta secundario a un trauma de alta energía, el 95% se da a nivel de la base (tipo I) y el restante a nivel del ápice, cuando es por avulsión se produce por contracturas violentas de la porción corta del bíceps, coracobraquial y pectoral menor. La coracoides tiene dos funciones: a) sirve de punto de inserción para estructuras músculo-tendinosas y ligamentos, y b) proporciona estabilidad anterosuperior a la articulación glenohumeral, así como estabilidad a la clavícula a expensas de los ligamentos conoide y trapezoide

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Editor

Absceso Hepático Piógeno

MD: Sandra Lorena Cano Muñoz Universidad Libre – Colombia.

Definición y Clínica: Acumulación localizada de pus en el hígado debido a un proceso infeccioso bacteriano con destrucción del parénquima y el estroma hepáticos. Los organismos bacterianos más frecuentes en los adultos son la Klebsiella pneumoniae, seguido de la Escherichia coli y en los niños el germen más común es el Staphylococcus aureus. Los abscesos hepáticos generalmente se desarrollan a partir de 5 vías principales: Vía biliar: colangitis ascendente (obstrucción debida a causas benignas como la coledocolitiasis, estenosis o colangitis esclerosante o malignas como el adenocarcinoma de páncreas o de las vías biliares).

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Editor

QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO

Dr. Jhon Escudero R. Universidad Tecnológica de Pereira. Colombia Pereira Colombia.

Definición y Clínica: Un quiste óseo aneurismático es una lesión expansiva que contiene cavidades quísticas llenas de sangre, es una lesión ósea quística benigna. Puede originarse como una lesión primaria o secundaria, Las tres hipótesis principales informadas en la literatura proponen que la lesión es el resultado de la reparación inadecuada de una hemorragia subperióstica traumática, una alteración vascular del hueso o una hemorragia en una lesión preexistente. Generalmente ocurre entre las edades de 5 y 20 años, pero puede manifestarse a cualquier edad. Los pacientes suelen experimentar dolor e hinchazón, las fracturas patológicas son infrecuentes y los síntomas neurológicos están presentes si la localización es vertebral.Los huesos tubulares largos y la columna vertebral representan del 60% al 70% de los casos.

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LESIÓN TRAUMÁTICA DEL BAZO

Imágenes axiales en fase arterial B y C a nivel del abdomen superior donde se observa a nivel perihepático un área hipodensa sin realice en forma de media luna señalada con la flecha amarilla en relación a líquido peri hepática. D fase portal la flecha roja muestra un hematoma subcapsular asociado a laceración esplénica hipodensa sin realce con el contraste.
Dr. Jhon Escudero R. Universidad Tecnológica de Pereira. Colombia Pereira Colombia.

Definición y Clínica: Lesión del parénquima esplénico con compromiso de su cápsula. Existen tres mecanismos básicos de la lesión esplénica como son Penetrante, cerrado por desaceleración, cerrado por compresión. El bazo es el órgano intraabdominal que se rompe con mayor frecuencia en el contexto de un traumatismo, siendo particularmente susceptible a lesiones después de un traumatismo cerrado debido a sus complejas uniones ligamentosas y su consistencia esponjosa parenquimatosa. En el contexto del paciente con traumatismo abdominal cerrado o penetrante el espectro de síntomas va desde el dolor leve a moderado localizado en el hipocondrio derecho sin compromiso del estado hemodinámicos hasta el choque hipovolémico con compromiso vital.

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Osteoblastoma Espinal Agresivo

Dr. Javier Martinez. Especialista Diagnóstico por Imágenes UNC. Argentina.

Definición y clínica; es un tumor benigno, formador de hueso con características histológicas similares al osteoma osteoide, pero en la columna puede ser diferente su progresión y clínica. Se presenta generalmente entre los 20 y 30 años, con una predilección sobre el género masculino. Clínicamente se presentan con dolor localizado y, si existe nivel sensitivo es secundario a la compresión del nervio raquídeo. El dolor, que suele ser menor al generado en los osteomas osteoides, causa escoliosis dolorosa al paciente. La liberación de prostaglandinas causa un marcado edema peri-tumoral asociado al dolor. Existen dos variantes: el osteoblastoma clásico y el osteoblastoma agresivo, el cual es una lesión borderline con el osteosarcoma localmente agresivo, que no provoca metástasis. Es un tumor fiable, hipervascularizado, de bordes relativamente bien definidos, rodeado de tejido óseo.

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Quiste Segunda Hendidura Branquial

MD: Luis Alberto Correa Zuleta Universidad de Antioquia – Colombia.

Definición: En el contexto de las lesiones de aspecto quístico del cuello, estas se presentan como lesiones poco frecuentes, ubicadas en diferentes espacios del cuello, de lento crecimiento, blandas y de mayor frecuencia de aparición en la niñez y el adulto joven.

El quiste del segundo arco branquial se origina como defecto del cierre y reabsorción del segundo arco de la hendidura branquial dando lugar a quistes en un 75% de los casos y tractos sinusales en un 25%. El 95% de las anomalías branquiales se originan en el segundo arco y se presentan por igual en ambos sexos.

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Histiocitosis de células de Langerhans

Dr. Javier Martinez. Especialista Diagnóstico por Imágenes UNC. Argentina.

Definición y clínica: Proliferación atípica de histiocitos en tejidos donde normalmente no se encuentran con la consecuente formación de granulomas. El término histiocitosis X ha sido usado como designación amplia que abarca los tres procesos, el Granuloma eosinófilo la forma más leve de histiocitosis, se manifiesta con lesiones única o múltiples del hueso. La Enfermedad de Hand-Schüller-Christian, la forma más variable, se caracteriza por disminución crónica de las lesiones óseas. La Enfermedad de Letterer-Siwe, una forma aguda, se caracteriza por diseminación rápida y pronóstico clínico desfavorable. Granuloma eosinófilo se caracteriza por lesiones óseas únicas o múltiples que se producen sobre todo en niños o adultos jóvenes, representa 70% del número total de casos de histiocitosis de células de Langerhans, más frecuente en hombre que mujeres y pueden presentar dolor local, hipersensibilidad y tumefacción, relacionados con lesiones óseas adyacentes, también puede existir fiebre y leucocitosis. La localización más frecuente corresponde al cráneo, la mandíbula, la columna, las costillas, la pelvis y huesos largos en particular fémur y húmero.

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Osteocondroma Femoral

Dr. Javier Martinez. Especialista Diagnóstico por Imágenes UNC. Argentina.

Definición y clínica: Son excrecencias óseas cubiertas de cartílago, que se originan en la superficie de un hueso. Pueden ser solitarios o múltiples y producirse espontáneamente o después de un traumatismo accidental o iatrogénico o irradiación. Neoplasia verdadera o un defecto congénito del crecimiento fisario.

La mayoría de los osteocondromas solitarios se descubren en niños y adolescentes. En su gran mayoría son asintomáticos y se detectan casualmente. Las lesiones sintomáticas suelen producirse en los pacientes más jóvenes. La manifestación clínica más característica es una masa indolora, de lento crecimiento. Los tumores grandes que se producen en ciertas zonas anatómicas pueden producir síntomas relacionados con una fractura, una irritación o una lesión de nervios o vasos adyacentes.

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Hemorragia Masiva por Adenoma Hepatocelular

Gabriel Rico Morales Universidad de Santander UDES

Definición y Clínica:Es una neoplasia benigna primaria poco común, que se caracteriza por tener grandes placas o cordones de células que asemejan hepatocito normal y se separan por sinusoides dilatados, carecen de suministro portal el cual es reemplazado por vasculatura arterial periférica.Se relaciona con la dosis y duración en el tratamiento con andrógenos y estrógenos, y en pacientes diabéticos por almacenamiento de glucógeno. En pacientes con uso de anticonceptivos orales tiene incidencia de 30-40 / 1.000.000 . Generalmente se presenta asintomático, los síntomas se relacionan en caso de rotura; dolor abdominal, shock.

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