Diagnostico: ruptura de aneurisma de aorta abdominal

Definición y Clínica: Se considera dilatación aneurismática cuando excede los 35 mm de diámetro máximo o cuando la aorta infrarrenal es de 5 mm mayor que la aorta renal. La incidencia de ruptura varía directamente con el tamaño del aneurisma, siendo insignificante en aneurismas menores de 39 mm de diámetro, el riesgo aumenta a más del 20% anual en diámetros mayores de 50 mm, siendo 4 veces mayores en mujeres que en varones.

Menos de un tercio de los pacientes con ruptura de AAA contenido se ofrecen hemodinámicamente inestables, presentando la triada característica de dolor abdominal, dolor dorsal y masa pulsátil, haciendo difícil su diagnóstico clínico.

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Definición y clínica:

Enfermedad traqueobronquial idiopática, benigna. Normalmente afecta 5°, 6° década, con predilección por el sexo masculino. Consta de la formación de nódulos cartilaginosos u óseos de 1-8mm, en la submucosa de la pared traqueal y bronquial, más frecuentemente localizada en los 2/3 traqueales inferiores, y en la región proximal e los bronquios primarios. Pueden ser focales o difusas. Las causas pueden ser metaplasia del tejido, encondrosis o exostosis.

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Paciente femenina de 33 años de edad consulta urgencias por tos de 20 días de evolución, dolor en el pecho ocasional, sin fiebre, “expectoración serosa”

Diagnóstico: Quiste Broncogénico

Definición y clínica: Los quistes broncogénicos son el resultado de un brote o ramificación ventral anormal del árbol traqueobronquial durante el desarrollo embriológico. Están revestidos con epitelio respiratorio columnar pseudoestratificado, y sus paredes generalmente contienen cartílago, músculo liso y tejido de las glándulas mucosas.

Pueden llenarse con líquido transparente, seroso o material mucoso espeso. Pueden ocurrir en cualquier parte del mediastino, pero la mayoría están cerca de la carina traqueal en el mediastino medio o posterior. Con menos frecuencia, pueden ocurrir dentro del parénquima pulmonar, pleura o diafragma. 

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Definición y clínica: son metástasis ováricas secundarias, poco frecuentes representan el 1-2% de las neoplasias ováricas, aparecen  por lo general en mujeres premenopáusicas a  edades más tempranas que los tumores primarios de ovario, presentando rápida progresión y  peor pronóstico. El 70 a 90% de los adenocarcinomas mucosecretores que causan el tumor de Krukenberg se originan en la mucosa gástrica,  14% en la mucosa cólica,  5% en páncreas o vesícula biliar ,  2% en el apéndice y en menor frecuencia de cáncer de mama y pulmonar.  El adenocarcinoma gástrico generalmente del tipo histológico de células en anillo de sello es el más común y pueden deberse a la diseminación intraperitoneal de cáncer gástrico localmente avanzado o diseminación linfática en ausencia de invasión gástrica serosa.

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Diagnóstico: Hematoma subdural bilateral subagudo.

Definición y clínica: es una hemorragia en el espacio virtual comprendido entre la duramadre y la aracnoides, que no respeta suturas, que puede comprimir y desplazar el cerebro subyacente. Se da en un 15-20% de los hematomas subdurales de los adultos, y en un 75-80% de los infantiles. La causa más frecuente es la traumática, y los factores de riesgo asociados son: hemodiálisis, edad avanzada, anticoagulantes, entre otras. La sintomatología varía desde lo asintomático al deterioro del sensorio, pudiendo acompañarse de signo-sintomatología dada por el efecto de masa, lesión cerebral difusa e isquemia secundaria.
En el caso particular de los pediátricos, si son recurrentes, sospechar causa traumática no accidental. El pronóstico más desfavorable se debe a los que se generan rápidamente, retraso en la evacuación de lesiones significativas, pacientes mayores de 65 años, accidentes de moto, efecto de masa importante.

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