PARÁLISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA

Definición: Enfermedad neurodegenerativa caracterizada por parálisis de la mirada vertical, inestabilidad postural, demencia leve, pérdida de memoria. 

Etiología: Mutación del gen Tau, en el cromosoma 17. Acumulación anormal de proteína tau fosforilada en el cerebro, G Pallidum, núcleo subtalámico, núcleo rojo, sustancia negra, tegmento pontino, estriado, núcleo oculomotor, médula, núcleo dentado. 

Reseña clínica: Marcha de vacilación, distonía axial, parálisis supranuclear verticalParkinsonismo: 1/3 pacientes Cambio de personalidad, problemas de memoria, trastornos del sueño, apatía» Bradicinesia Inicio a los 40 años o más, Inestabilidad postural prominente con caídas en el primer año.

Tratamiento: Sintomático. Levodopa.

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APOPLEJÍA HIPOFISARIA

DEFINICIÓNSíndrome agudo caracterizado por cefalea, defectos visuales / oftalmoplejía, alteración del estado mental, deficiencias endocrinas variables. Macroadenoma pituitario preexistente es común

ETIOLOGIA: Hemorragia o infarto de glándula pituitaria

CLÍNICA: Cefalea en casi el 100%, Náuseas (~ 80%), Panhipopituitarismo (~ 80%), Deficiencia visual, oftalmoplejía común (~ 70%), Ptosis de inicio súbito, diplopía,

Otros signos / síntomas; Insuficiencia suprarrenal aguda, Hipovolemia, shock, coagulación intravascular diseminada. Rara vez complicado por hemorragia subaracnoidea o isquemia intracraneal aguda Síndrome de Sheehan. Rara vez se asocia con el síndrome de HELLP

TRATAMIENTO: Descompresión quirúrgica, Esteroides, líquidos / reemplazo de electrolitos

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AVULSIÓN ESPINA ILIACA ANTERO INFERIOR

 

Definición: Fracturas que se producen cuando se aplican fuerzas tensoras excesivas en una parte del hueso o cartílago que es separado del resto del hueso, manteniéndose unido por un ligamento, tendón o por estructuras capsulares, pueden ocurrir en cualquiera de las apófisis (Figura 1) y se ha demostrado estadísticamente que son más común en la pelvis, muy probablemente debido a la cantidad de apófisis en la pelvis y a la fuerza de los músculos que se adhieren a ellos. Hay siete apófisis en el fémur proximal y en la pelvis.

Etiología: Las fracturas por avulsión de la EIAI se suelen producir en un momento de extensión de la articulación de la cadera, con la rodilla flexionada, y es frecuente en deportes que implican patadas.

Reseña clínica: Dolor intenso en la ingle que impide continuar la actividad deportiva tras un mecanismo desencadenante sugestivo. 

Tratamiento: Habitualmente, estas lesiones tienen un buen pronóstico mediante tratamiento conservador.

PIELONEFRITIS AGUDA FOCAL

Definición: Infección del tracto superior de las vías urinarias, que genera cambios sobre la pelvis y parénquima renal.

Etiología: Los organismos más implicados son: E. coli (más común), Klebsiella spp, Proteus spp, Enterobacter spp, Pseudomonas spp, Haemophilus influenzae.

Reseña clínica: Fiebre, dolor costado, dolor a percusión, leucocitosis, piuria y bacteriuria. 

Tratamiento: Antibioticoterapia, nefrostomía percutánea. Los cambios de imagen pueden tardar hasta cinco meses para resolver

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Agenesia Cuerpo Calloso en Ecografía

Dr. Andres Agudelo. Especialista en Diagnostico por Imagenes. Universidad Pontificia Bolivariana.

Anatomía y embriología: El cuerpo calloso es la comisura mayor del cerebro, consiste en una gruesa placa de fibras mielinizadas que interconectan amplias zonas del la corteza cerebral con sus correspondientes áreas en el hemisferio opuesto Esta se desarrolla entre la 8-20 semana de gestación. Se desarrolla primero el rostrum,seguido por la rodilla, el cuerpo y el esplenium. Logrando su desarrollo completo en la semana 20 de gestación.

Etiología: Se considera una malformación congénita por afectación del desarrollo embriológico, que puede ser parcial o total, su causa son multisistémicas, Prevalencia de 0.3-0.5% de población general y de 2.3% en individuos con discapacidad.

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QUISTE ESPLÉNICO

Dr. Andres Agudelo. Especialista en Diagnostico por Imagenes. Universidad Pontificia Bolivariana.

Recuento anatómico; Es un órgano solido intra peritoneal unido al retroperitoneo por ligamentos grasos que contiene el suministro vascular, contiene aproximadamente el 25% del sistema retículo-endotelial, está desprovisto de actividad hematopoyética, compuesto por la pulpa blanca  o corpúsculos de Malpighian ( tejido linfoide), y la pulpa roja constituidos por los senos y los espacios intermedios(cordones reticulares y células rojas); teniendo una papel importante en los mecanismos de defensa y en el metabolismo de los lípidos y pigmentos, raramente en el sitio primarios de enfermedades pero se ve afectado por múltiples enfermedades sistémicas.

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ENFERMEDAD PILONIDAL

MD: JOSE BLANCO UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

Definición:  Es una lesión de característica quística, que contiene en su interior gran cantidad de folículos pilosos y queratina, localizados en el tejido celular subcutáneo de  la región sacro-coxígea posterior, presentando sobreinfección de la cavidad quística, desarrollando la formación de absceso y  fístulas.

La mayor frecuencia ocurre entre la 2° y 3° década de la vida, y el porcentaje de acuerdo al género, entre el  70 al 75% de los casos sucede principalmente en el sexo masculino.

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Tumor Células Transicionales

Dr Correa Zuleta Luis. Universidad de Antioquia Medellin Colombia

Definición: Carcinoma derivado del epitelio transicional del uréter, supone el 7% de todos los tumores de las vías urinarias y el 90% de los tumores ureterales son carcinomas de células transicionales. Dentro de las múltiples clasificaciones de los tumores del árbol urinario presentamos una manera práctica de agruparlos. El carcinoma de células transicionales es curable en el 90% si son superficiales y se limitan a la pelvis renal o al uréter, la incidencia de cáncer contralateral sincrónicos o metacrónicos oscila entre el 2%-4%. La incidencia de cáncer de vejiga subsiguiente es del 30% al 50%.En general el grado de cáncer de células transicionales está correlacionado con su estadio, los superficiales son por lo general I y II y la mayoría de los infiltrantes son III y IV. El Tratamiento consiste en La escisión por segmentos preferiblemente intraoperatoria con histopatología, la extracción de ganglios regionales no mejora o empeora el pronóstico. Sin embargo la alta tasa de recidivas hace que el manejo se haga más agresivo con nefrectomía, con excepción de pacientes mono renales con exhaustiva valoración clínica.

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Apendicitis Aguda

Gabriel Rico Morales Universidad de Santander UDES

Definición: Se define como la inflamación del apéndice en un diámetro > 6-7mm teniendo en cuenta su medida normal está entre 3-7 mm, asociado a realce de la pared con o sin la presencia de apendicolito.

Etiología: Hiperplasia de folículos linfoides, fecalito (40%), cuerpo extraño (espesamiento bario, parásitos, semillas), estenosis o tumores (1%).

Reseña clínica: Dolor abdominal en fosa iliaca derecha (blumberg positivo), asociado a náuseas/vómito con o sin fiebre y aumento de leucocitos.

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Riñón en Herradura TC

Dr Correa Zuleta Luis. Universidad de Antioquia Medellin Colombia

Definición: El riñón en herradura es una variante anatómica asociada a alteraciones de separación del metanefros. Patología frecuente del sistema renal que normalmente cursa asintomático, 10% de los pacientes nacen con malformaciones del sistema urinario, incidencia de 1 en 400 nacidos vivos, a la vez, que la tasa de incidencia en hombres es mayor en una proporción de 2:1.

Consiste en una unión de los polos inferiores en el 95%5 de los casos, y en menor frecuencia se da la fusión de los polos superiores (5%), Las personas que presentan esta anomalía suelen ser asintomáticos.

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