Paciente de 80 años que consulta por esguince 3 meses de evolución. se observó; Significativa peritendinitis sobre el tendón del tibial posterior, llamando la atención ruptura hacia su inserción sobre la tuberosidad del escafoides, con retracción de 15 mm aproximado
Gabriel Rico Morales
Universidad de Santander UDES
Características generales: La rotura del tendón tibial posterior puede ser secundaria a traumatismo, uso de corticoides inyectado, espontánea o en forma crónica esta última se asocia más a mujeres entre la 5-6 década, los signos clínicos son pie plano por pérdida del arco longitudinal.
El sitio más común de rotura es a 6 cm más o menos de la inserción en escafoides por degeneración intrínseca, su diagnóstico puede ser tardío aun hasta 43 meses por sintomatología. El tratamiento puede ser conservador dando soporte al arco longitudinal o quirúrgico basándose en la estabilización ósea
Paciente de 29 años que consulta por masa en tobillo izquierdo. se observó lesión de aspecto expansiva,con realce al medio de contraste, ubicada sobre el triángulo pre-aquileo,engloba el tendón flexor propio del dedo mayor
Gabriel Rico Morales
Universidad de Santander UDES
Características generales: Se trata de una lesión benigna proliferativa idiopática, la cual depende de la vaina tendinosa, representa el 2% de los tumores de tejido blandos y su ubicación más frecuente es a nivel de la muñeca, puede ser articular o extraarticular.
Tiene predominio femenino y se ubica entre la 3-5 década, los síntomas pueden ser; dolor, sensación de masa o asintomática Su tratamiento es quirúrgico con márgenes claros, siendo su recurrencia del 10-20%
Mujer 60 años asiste a estudio por control de hepatitis B. Engrosamiento circunferencial sobre las paredes arteriales de; subclavias, carótidas comunes, aorta torácica, abdominal e iliacas, asociado a dilatación sacular sobre la aorta abdominal por debajo de las arterias renales, midiendo 8mm en anteroposterior por 10mm en trasverso y 19 mm en cefalocaudal
Gabriel Rico Morales
Universidad de Santander UDES
Características generales: La PAN es una vasculitis necrotizante mural focal en las arterias pequeñas y medianas (y algunas veces en venas pequeñas) que pueden afectar a cualquier órgano y en diversos grados. Los riñones pueden estar involucrados en 70% a 80% de los casos; el tracto gastrointestinal, los nervios periféricos y la piel en 50%; Músculos esqueléticos y mesenterio en 30%; y el sistema nervioso central en 10%
Hombre de 52 años con entorsis 4 días de evolución, sin historia de traumatismo. Se evidencian severos cambios degenerativos con geodas subcondrales secundarios a impactación crónica cubital carpiana con ruptura crónica del complejo fibrocartílago triangular y pérdida de sustancia del mismo.
Gabriel Rico Morales
Universidad de Santander UDES
Características generales: Es una afección degenerativa caracterizada por dolor, inflamación y limitación del movimiento de la muñeca, tratándose de una impactación crónica entre la cabeza cubital y el carpo con afectación sobre el FCT y osteoartritis de las articulaciones radio-cubital y ulnocarpal y distal
Claves diagnósticas: Afectación sobre las superficies articulares de cúbito, hueso semilunar, y hueso piramidal. Varianza ulnar positiva.
Paciente femenina de 45 años, sin antecedentes patológicos relevantes, derivado al servicio de diagnóstico por imágenes, por dolor abdominal. Riñón izquierdo de tamaño conservado identificando en la valva posterior tercio superior imagen redondeada de 21 mm de bordes netos, espontáneamente densa la cual posterior a la administración de contraste endovenoso en todas las fases no presenta cambios en su densidad con respecto a la fase sin contraste hallazgos compatibles con un quiste hiperdenso Bosniak II
Dr. Jhon Escudero R.
Universidad Tecnológica de Pereira.
Pereira Colombia.
La clasificación de Bosniak de las masas renales quísticas, versión 2019, en la categoría Bosniak II, incluye aquellas con características de quiste benigno, aquellas que tienen una alta probabilidad de ser quistes benignos «quistes mínimamente complicados» y «quistes hiperdensos»
Las masas quísticas anteriormente llamadas benignas «quistes mínimamente complicados» se definen como aquellas que tienen pocos (uno a tres) septos delgados (≤2 mm) y con o sin calcificación de cualquier tipo.
Paciente de 5 días de RN con severa dificultad respiratoria
Dr. Matias Andres Villatarco
UNLaR
DEFINICIÓN: La hernia diafragmática consiste en un trastorno en el desarrollo del músculo diafragmático, produciéndose el paso de contenido abdominal a la cavidad torácica. Las principales son hernia de Bochdalek, Morgagni y hiatal. La ecografía prenatal determina el diagnóstico, pronóstico y terapia, últimamente se está utilizado la resonancia nuclear magnética. La cirugía consiste en cerrar el defecto y corregir la malrotación intestinal, siendo el objetivo del tratamiento mantener un adecuado intercambio gaseoso y evitar o minimizar la hipoplasia y la hipertensión pulmonar.
Paciente de 47 años presenta trauma rodilla derecha por caída desde su propia altura 5 días de evolución se acompaña de bloqueo articular asociado a impotencia funcional. RM Rodilla derecha se visualiza avulsión sin desplazamiento sobre la inserción del cruzado posterior
DIAGNOSTICO: Fractura avulsiva del ligamento cruzado posterior Tipo I
CARACTERISTICAS
GENERALES: Las roturas del
ligamento cruzado posterior son lesiones poco comunes y las fracturas por
avulsión del ligamento cruzado posterior son una variante extremadamente rara
de esta lesión. Las fracturas por avulsión del ligamento cruzado posterior del
lado tibial son la forma más común de alteración. Se producen como resultado de un accidente
automovilístico y especialmente de lesiones en motocicletas, se produce una
lesión en el tablero cuando se aplica una fuerza posterior dirigida a la tibia
proximal cuando se flexiona la rodilla. Otro
mecanismo frecuente es el trauma relacionado con el deporte, en el que el
mecanismo es la hiperextensión de la rodilla.
CLAVES
DIAGNOSTICAS
Rx: la vista lateral es la más valiosa, se
observa una discontinuidad focal de la faceta de PCL en la cara posterior de la
tibia. Se debe tener precaución para evitar la subestimación del desplazamiento
del fragmento puesto que el PCL inserta aproximadamente 10 mm distal a la línea
de la articulación, es posible que no se aprecien fragmentos con menos de 10 mm
de desplazamiento en las radiografías.
TC: se
presenta como una discontinuidad focal de la cara posterior de la tibia. La
tomografía computarizada con reconstrucciones 3D puede proporcionar información
adicional sobre el tamaño y la trituración de los fragmentos de la fractura
esto es utilizado para la planificación preoperatoria.
RM: En pacientes
en los que se sospecha una avulsión pero no se visualiza claramente en las
radiografías o el desplazamiento es incierto, se recomienda una MRI. Se
aprecia mejor en la vista lateral un fragmento de hueso discreto unido al
ligamento cruzado posterior intacto y separado del resto de la tibia.
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Ruptura ligamento cruzado posterior
Zully Morayma Lucero Vasco
Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Paciente masculino de 49 años de edad quien concurre por control evolutivo de fractura radial de cuatro meses de antigüedad y evaluación de inestabilidad carpiana y edema óseo, dolor e impotencia funcional.
Diagnóstico: Coalición luno-triquetral tipo III de
la clasificación de Villiers
Características generales: Clase más frecuente de coalición
carpiana. Entidad mayormente asintomática que suele darse como un hallazgo incidental.
Ante cambios en la biomecánica puede cursar con dolor y edema, dado que pueden
alterarse las cargas normales de las articulaciones y tejidos blandos
adyacentes
Puede darse de forma congénita, por defecto en el
proceso de cavitación que resultará en remanentes mesenquimatosos que se osificarán
y formarán una coalición futura
Otra forma es la secundaria que puede responder a
diferentes causas:
Traumatismo: ruptura ligamentaria y periostitis
crónica que resulta en osificación y fusión de la articulación afectada.
Artropatías: artritis reumatoidea, artritis
juvenil, psoriasis, síndrome de Reitery. Suelen ser bilaterales y su causa
principal es la sinovitis periarticular crónica.
Otros: síndrome de Ellis Creverld, artrogriposis,
acondroplastia y síndrome de Turner. La coalición suele ser múltiple.
Se clasifica según “CLASIFICACIÓN
MINNAAR (DE VILLIERS)” en:
Fusión incompleta o fibrocartilaginosa. Semeja una pseudoartrosis.
Fusión ósea incompleta.
Fusión ósea completa
Fusión ósea completa asociada a otras anormalidades del carpo.
El tratamiento es expectante, siempre y cuando no
se presenten complicaciones como fractura o artrosis, en cuyo caso, se procede
con artrodesis o carpectomía de la hilera proximal.
Claves diagnosticas: fusión lunotriquetal y aumento del
espacio articular escafo-semilunar.
Rx: Pueden encontrarse: pseudoartrosis con
bordes escleróticos irregulares, estrechamiento del espacio articular
semiluno-piramidal, aumento del espacio escafolunar, quistes subcorticales,
signos de osteoartritis degenerativa, fusión ósea parcial o completa, otras
anormalidades carpianas.
TCMC: Hallazgos similares a los descriptos
para radiografía.
MRI:
T1: Estrechamiento interarticular semiluno-piramidal, aumento
del espacio escafo-lunar, márgenes escleróticos, quistes subcorticales, fusión ósea
completa o parcial.
T2: Hiperintensidad en relación a edema
medular.
STIR:
Hiperintensidad en relación a edema
medular.
Mujer de 41 años multigestante antecedente epilepsia familiar se realiza ecografía de control donde se evidencia imagen quística circunscripta sobre el cuello, se realiza RMI como estudio complementario, el tiempo de relajación transversal permite realizar una adecuada cartografía de la lesión ya que la malformación linfática es hiperintensa en toda su extensión
.
Dr Correa Zuleta Luis.
Universidad de Antioquia
Medellin Colombia
Características Generales: Sin distinción entre sexos, el higroma quístico o linfangioma es una malformación inespecífica de los canales linfáticos. Se plantea que es una anomalía congénita de los vasos linfáticos yugulares, que trae como consecuencia el drenaje no adecuado de la linfa
El linfangioma se desarrolla a partir de los sacos linfáticos secundarios cuando son secuestrados por los primarios durante la vida embrionaria. Se propone que esta malformación es el resultado de segmentos del saco linfático yugular que están fuera de sitio o de la falla de los espacios linfáticos para conectar con los principales canales linfáticos y constituye un tumor líquido claro, limpio y transparente
Paciente de 57 años de edad, fumador crónico de 60 cigarrillos/día, quien consultó por expectoración hemoptoica. Fue evaluado con TC de tórax, que mostró masa sólida, que ocupa el lóbulo superior derecho, que oblitera por completo el bronquio segmentario apical e infiltra parcialmente el mediastino, produciendo efecto de masa sobre la vena cava superior, compartiéndola parcialmente y desplazando esófago y estructuras vasculares hacia la izquierdo. Se observa además moderado enfisema centrolobulillar y para central y adenomegalia de 15 mm en el espacio pretraqueal. Estudiado con biopsia pulmonar que reportó un Adenocarcinoma (TF1+) julio 2017. Paciente fue tratado con pemetrexed-cisplatino.
Dra. Sandra L. Cano M. Universidad Libre Cali – Valle Colombia
Características generales: El carcinoma de pulmón tiene dos grandes grupos como son el carcinoma de células no pequeñas y carcinoma de células pequeñas. El grupo del carcinoma de células no pequeñas tiene 3 subtipos como son adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas y el carcinoma de células grandes. El tumor de Pancoast o carcinoma de células no pequeñas del surco pulmonar superior representan el 3% de todos los canceres de pulmón y la mayoría de los casos se asocian con resultado clínico deficiente. Los tumores de Pancoast son carcinomas de células no pequeñas que se originan en el ápice pulmonar y que a menudo causan signos y síntomas conocidos colectivamente como síndrome de Pancoast. Estas manifestaciones pueden incluir dolor en la cintura escapular y el brazo, así como el síndrome de Horner, que se caracteriza por anhidrosis ipsilateral de la cara, miosis y ptosis con estrechamiento de la fisura palpebral secundaria a la parálisis del músculo Müller, resultado de la invasión del ganglio simpático cervical.
