Ruptura del tendón del tibial posterior

Paciente de 80 años que consulta por esguince 3 meses de evolución. se observó; Significativa peritendinitis sobre el tendón del tibial posterior, llamando la atención ruptura hacia su inserción sobre la tuberosidad del escafoides, con retracción de 15 mm aproximado
Gabriel Rico Morales Universidad de Santander UDES

Características generales: La rotura del tendón tibial posterior puede ser secundaria a traumatismo, uso de corticoides inyectado, espontánea o en forma crónica esta última se asocia más a mujeres entre la 5-6 década, los signos clínicos son pie plano por pérdida del arco longitudinal.

El sitio más común de rotura es a 6 cm más o menos de la inserción en escafoides por degeneración intrínseca, su diagnóstico puede ser tardío aun hasta 43 meses por sintomatología. El tratamiento puede ser conservador dando soporte al arco longitudinal o quirúrgico basándose en la estabilización ósea

Claves diagnósticas: Lesión de tejidos blandos, generalmente rodea el tendón, erosiones son raras secundaria a presión del tumor, calcificaciones son raras, hipervascular

RX: Disminución del ángulo calcáneo-plantar e incremento de los ángulos metatarso-astragalino externo, calcáneo-astragalino anterior y calcáneo-astragalino externo

MRI: Disrupción de las fibras tendinosas, retracción tendinosa, engrosamiento del tendón, edema de tejidos blandos en secuencias con saturación grasa y/o STIR

Se pueden dividir en tres subtipos siendo la tipo I rotura parcial, tipo II división del tendón en dos sub tendones o tipo III rotura completa

Como dato dominante se observó; Significativa peritendinitis sobre el tendón del tibial posterior, llamando la atención ruptura hacia su inserción sobre la tuberosidad del escafoides, con retracción de 15 mm aproximado