Valoración patológica en TC y MRI del segmento periférico y central del Nervio Olfatorio. Ateneo Dr. Javier Martinez
Nervio Olfatorio
Author: Editor
FRACTURA DEL COMPLEJO CERVICAL C1-C2
Definición: Se hace mención especial al grupo de fracturas del complejo C1-C2 que constituye del 7-20% de las lesiones óseas cervicales. Las fracturas del axis se destacan la fractura de la apófisis odontoides a través del mecanismo de flexión máxima, extensión o rotación. La osteoporosis en la ancianidad predispone a fracturas. La clasificación se realiza según sea tipo I-II-III. Etiología: la principal causa se constituye el trauma, existiendo para su clasificación la establecida por Anderson y D’Alonzo. Reseña clínica: en la medida de lo posible se hace relevante conocer el mecanismo de trauma para establecer el SCORE de trauma a fin de descartar lesiones asociadas a la médula espinal, anillo del axis, subluxación atlanto axoidea o lesiones de C1. La ancianidad predispone a la fractura si no hay contexto de trauma.
Coccidinia y Trauma Coxis
Ateneo dirigido por la Dra. Sandra Cano basado en actualización de Tema RG donde se discuten los trastornos asociados.
NEUMOTÓRAX
Definición y Clínica: Se define neumotórax como la presencia de aire en la cavidad pleural con colapso pulmonar secundario. Se clasifica según su etiología en Neumotórax traumático. Cerrado o abierto, heridas por proyectil de arma de fuego o arma cortopunzante. Neumotórax no traumático. Espontáneo primario cuando no hay una enfermedad de base o secundario, generalmente asociado a una condición predisponente. (Una enfermedad pulmonar o sistémica) Neumotórax iatrogénico. Intervenciones percutáneas, barotraumatismo por ventilación mecánica. Puede ser asintomático principalmente cuando es de tipo no traumático espontáneo. Dolor torácico de tipo pleurítico con inicio súbito, asociado a tos irritativa, disnea de inicio súbito, ingurgitación yugular. En el origen traumático dependiendo del grado de lesión de la pared torácica y el trauma asociado los síntomas pueden ser más intensos. Asociado todo a compromiso hemodinámico si el trauma es severo.
Imágenes:
Radiografía de tórax simple:En inspiración, y en caso de neumotórax pequeños en espiración. Se identifica la línea de la pleura visceral y ausencia de trama broncovascular. Es el método más usado.
Figura 3 Rx de tórax, reubicación apical de tubo de tórax por lenta evolución en la expansión pulmonar
Tomografía Computada de tórax: Se observa una imagen hipodensa en forma de semiluna delimitada por la pared torácica anterior y la pleura visceral del pulmón afectado. Con una zona posterior sin trama vasculobronquial. Es ideal para la detección de pequeños neumotórax tabicados o anteriores al pulmón. Ayuda en un alto porcentaje a definir el origen de la afección desencadenante del neumotórax. Puede demostrar la presencia de lesiones como vesículas subpleurales apicales y lesiones enfisematosas.
Diagnóstico diferencial:
Bullas pulmonares: La imagen característica de la bulla consiste en una zona sin trama vasculobronquial, delimitada por unos márgenes radiodensos lineales que marcan las paredes de la bulla.
Enfisema bulloso : Rx de tórax, aumento del tamaño pulmonar con signos de atrapamiento aéreo, zonas sin vascularización con destrucción de la arquitectura. TC en ventana de parénquima muestra distorsión de la arquitectura pulmonar con áreas hipodensas sin vascularización, sin destrucción de la pleura visceral.
Quistes pulmonares: Radiológicamente se observan como colecciones de aire con una pared delgada, bien definida de predominio en ápices pulmonares.
Bibliografía:
– Lee, Sagel, Stanley, y Heiken, P -Body Tc con correlación RM. MARBAN, S.L
– Beres RA, Goodman LR, Neumotórax: detección con radiografía en posición vertical frente a la radiografía decúbito radiology
– Ella, Kazeronia, Barry, y Gross, Radiología cardiopulmonar, EDICIONES JOURNAL.
Sinovitis Vellonodular Pigmentada
Definición y Clínica: La sinovitis vellonodular pigmentada es una rara enfermedad proliferativa benigna que afecta a las membranas sinoviales de las articulaciones, bursas o tendones. SVP es más comúnmente monoarticular ( 70% articulación de la rodilla), pero en ocasiones puede ser oligoarticular. La causa exacta de la SVP es desconocida; algunos autores han postulado un proceso inflamatorio crónico pero la capacidad de crecimiento autónomo, el potencial de transformación maligna, y recientemente han encontrado constantes aberraciones citogenéticas en la mayoría de los casos lo que sugiere que la SVP tiene un origen neoplásico. La sintomatología consiste en dolor, calor, edema y en algunos casos limitación para la movilización de la articulación afectada.
ENFERMEDAD DE CROHN
Flecha amarilla: área de estenosis segmentaria de aproximadamente 10cm.de longitud sobre el yeyuno en flanco izquierdo con pérdida parcial de pliegues.
Ganglios eje corto menor a 10 mm. Sobre raíz hemi cólica derecha próximo al íleon terminal
Engrosamiento de las paredes del colon ascendente con claros cambios inflamatorios. Engrosamiento de los pliegues del segmento proximal de la tercer porción del duodeno con leve suboclusión.
Definición: La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria granulomatosa crónica del tracto gastrointestinal. Que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal desde la boca hasta el ano, a menudo involucrando múltiples sitios discontinuos. Intestino delgado el 80%. Colon 50% de los casos con afectación combinada de intestino delgado. Etiología: Involucra varios factores, incluyendo infecciones, Anomalías del sistema inmune de la mucosa intestinal, Alteraciones genéticas, mesentéricas o vasculares, Dieta y factores psicogénicos. Epidemiología: Edad: 15-25 años (pequeño pico a los 50-80 años)
Reseña clínica: El cuadro clínico varía según la localización pero incluye diarrea crónica (Mayor a 4 semanas con o sin sangre o moco), dolor abdominal y pérdida de peso. Se observan períodos de recaída y remisión cíclicos. Complicaciones: fístulas, seno, megacolon tóxico y obstrucción, perforación, neoplasias malignas
ANOMALIA VENOSA DEL DESARROLLO
Definición y Clínica: La anomalía venosa del desarrollo consiste en un drenaje anómalo venoso, congénita que presenta una red de venas medulares dilatadas que convergen radialmente a una vena de mayor calibre, que drena a venas superficiales o profundas. Si bien en la literatura se ubican dentro del capítulo de MAV esta entidad no es per se una MAV y su tratamiento quirúrgico conlleva una mala praxis con resultados generalmente catastróficos l.Incidencia del 2.6 %. Las ubicaciones más comunes son:
Frontoparietal, drenando generalmente hacia el cuerno frontal del ventrículo lateral
Hemisferio cerebeloso, que drena hacia el cuarto ventrículo. Sin embargo, se pueden ver en cualquier región del cerebro, drenando superficial o profundamente. La gran Mayoría de las malformaciones venosas del desarrollo son asintomáticas y no sangran. Entre el 15 a 20% se asocian con malformaciones cavernosas o Telangiectasias capilares.
Covid-19 Complicaciones en Sistema Nervioso Central
Ateneo y actualización a Octubre 2020 dirigido por el Dr. Javier Martínez sobre las complicaciones más frecuentes y aquellas poco comunes descriptas a nivel encefálico producidas o acompañadas durante la infección por Sars-Cov2. Dirigido especialmente a lugares que se encuentran en Pico de curva de contagio.
Fractura Escapular
Definición y Clínica: Es una lesión ósea poco frecuente de todas las lesiones del hombro (3-5%) y el 1% de todas las fracturas.Etiología Trauma por caída de altura o impacto a alta velocidad, se puede asociar a lesiones en tórax (50%) cuando el trauma es directo, fracturas de clavícula en hasta un 25% y lesión del plexo braquial hasta en un 10%. clínica Dolor y brazo en abducción, crepitación y sensibilidad en el sitio de la fractura. Tratamiento, La mayoría son no quirúrgicas, analgesia, reposo, inmovilización y/o quirúrgico en el caso de inestabilidad Glenohumeral o fracturas abiertas (el tratamiento quirúrgico aun es discutido)
ESCAPULA NO DESCENDIDA
Definicion y Clinica: También conocido como deformidad de Sprengel o escápula alta congénita. Esta es el resultado de la falla de descenso de la escápula a su posición normal en la época fetal donde entre la semana 5 de gestación aparece en la región cervical entre la 5 vértebra cervical y la primera dorsal, posteriormente por efecto de las fuerzas musculares va llegando a su posición normal entre la 2 y la 7 vertebral dorsal. Normalmente se evidencia una deformidad unilateral, evidenciándose una apariencia asimétrica, mostrando un cuello más corto en el lado afectado, con la ausencia de los movimientos propios de la escápula y con una reducción de los movimientos del hombro. La escápula se evidencia una disminución del diámetro vertical y una aumento del diámetro horizontal, pudiendo aparecer una conexión fibrosa, cartilaginosa u Ósea entre la escápula y la columna vertebral (unión omovertebral) esta puede conectar la escápula con las apófisis espinosas, las láminas o las apófisis transversas de las vértebras cervicales. Como la patología se describió antes de la era radiología su clasificación es clínica y está determinada por el grado de deformidad.