Definición y Clínica: La  anomalía  venosa  del  desarrollo  consiste  en  un drenaje anómalo venoso, congénita que presenta una  red de venas medulares dilatadas que  convergen  radialmente  a  una  vena  de mayor  calibre, que  drena a venas  superficiales o profundas. Si bien en la literatura se ubican dentro del capítulo de MAV esta entidad no es per se una MAV y su tratamiento quirúrgico conlleva una mala praxis con resultados generalmente catastróficos l.Incidencia  del 2.6 %. Las ubicaciones más comunes son:

Frontoparietal, drenando generalmente hacia el cuerno frontal del ventrículo lateral

Hemisferio cerebeloso, que drena hacia el cuarto ventrículo. Sin embargo, se pueden ver en cualquier región  del  cerebro, drenando superficial o profundamente. La  gran Mayoría de las malformaciones venosas del  desarrollo son asintomáticas y no sangran. Entre el 15 a  20% se  asocian  con malformaciones cavernosas o Telangiectasias capilares.

Imágenes: TC  y  RM sin  y  con  contraste.

TC sin contraste: Normal, se puede  observar una  vena  hiperdensa,  dilatada (vena  colectora).

TC con contraste: Focos  múltiples, puntiformes  o  lineales, realzadas  bien  delimitadas,  que  convergen a  una  vena  única  de  drenaje.

MRI T1: Puede  ser normal, si la AVD es pequeña, la  señal es variable y depende el tamaño y del flujo,  se puede observar  un vacío  de señal de flujo.

MRI T2: GRE se  puede  observar hipointensa o  isointensa  cuando  hay  flujo  elevado.

MRI T1/C: Realce intenso, vasos estrellados y tubulares convergen en una vena colectora. La vena colectora drena en un seno dural/vena ependimaria.

Angio MR: La fase arterial suele ser normal.

Angio MR/C: Se puede  visualizar una AVD de flujo lento.

Venografía por RM: Se  visualizan  los  vasos que forman la cabeza de medusa y el patrón de drenaje.

Diagnóstico diferencial:

Neoplasia vascular: Se  observan venas medulares  dilatadas con  efecto  de  masa y la lesión  suele  captar medio de contraste.

Trombosis del  seno Dural (crónico):

Es un subconjunto de la trombosis venosa cerebral, a menudo coexiste con  trombosis venosa profunda de la corteza y genera estasis venosa, con dilatación de venas medulares como circulación colateral.

Síndrome de Sturge-Weber:

Dilatación  de  las  venas medulares  y  subependimarias  del plexo coroideo,  coexisten con un angioma  facial.

Las telangiectasias capilares del SNC: son pequeñas lesiones vasculares asintomáticas de bajo flujo del cerebro.

T1: Señal típicamente iso a baja en comparación con el parénquima cerebral.

T2: Aumento ligero de la intensidad de señal.

T1 C/C: Puede demostrar un aumento focal mal definido.

Bibliografía Recomendada:

• Yousem. Neurorradiología.
• Salzman, Barkovich. Diagnóstico por Imagen Cerebro.