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Litiasis Residual Coledociana

Se observa severa dilatación de vía biliar intra y extrahepática MRCP 3D
Litiasis coledociana múltiple

Definición: La presencia de cálculos  dentro de la vía biliar extrahepática en los primeros dos años después de la colecistectomía. Etiología: Primaria, Son los cálculos que se forman en el conducto biliar común debido a una estasis biliar. Secundaria,Se da por desplazamiento de los cálculos a través del cístico hacia la vía intra o extrahepática. Reseña clínica:Los pacientes cursan con dolor abdominal tipo cólico en HD, que irradia al hombro derecho con ictericia intermitente acompañada de heces pálidas y orina oscura. Complicaciones comunes comprenden la pancreatitis y colangitis

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Metástasis Hepáticas

Dr. Jhon Escudero R. Universidad Tecnológica de Pereira. Colombia Pereira Colombia.

Definición: Son  lesiones secundarias  originadas en  una lesión  maligna  extrahepática. Etiología: el hígado  es un lugar frecuente como punto de afectación  por  metástasis. Se pueden  originar en  todos  los tumores sólidos del cuerpo. sistema gastrointestinal principalmente por  el  drenaje venoso portal. sistema  genitourinario cáncer de mama y cáncer  de pulmón

Reseña clínica: las  metástasis hepáticas  son generalmente asintomáticas. Cuando presenta  síntomas pueden  incluir dolor localizado en hipocondrio derecho, fiebre, ascitis.

Diagnóstico por imagen:

El espectro de  las metástasis hepáticas  es  variable  y  depende  de diferentes  factores como la  histología de  la  lesión, la vascularidad, tamaño, presencia de necrosis,  fibrosis, calcificación o hemorragia en el interior. Sensibilidad de los estudios  dinámicos  contrastados de  TC  80% – MRI 90% Por lo anterior el  estudio  un paciente con sospecha  de metástasis hepática se debe  realizar con  contraste  en fases arterial y  portal.

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DWI utilidad en Fístula anorrectal

Dr. Javier Martinez. Especialista Diagnóstico.UNC. Argentina.

La MR en las patologías inflamatorias perianales es un método establecido para el diagnóstico y la definición de la extensión de fístulas. La función principal de la resonancia magnética en el contexto de las fístulas perianales es definir la extensión del trayecto, las ramas laterales y si hay algún absceso profundo. la evaluación de los abscesos es una aplicación muy importante para DWI, debido al máximo contraste entre la cavidad del absceso y la inflamación circundante en la imagen DWI. Si bien DWI impresiona ser más sensible que T2 o STIR la combinación de todas las secuencias elevan significativamente la sensibilidad diagnóstica

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Tumor Neuroepitelial Disembrioplástico

Dr. Javier Martinez. Especialista Diagnóstico.UNC. Argentina.

Definición y Clínica: Neoplasia glial neuronal benigna de crecimiento lento, rara representando menos del 1% de las neoplasias intracraneales afectando a pacientes jóvenes. Descrito por primera vez en 1988 se caracterizan clínicamente por convulsiones resistentes a los medicamentos con examen neurológico normal.

Imágenes: Se observa una lesión predominantemente cortical bien delimitada de aspecto racimoso o de burbujas, ligeramente triangular sin efecto de masa sobre la línea media hipointenso en T1 e hiperintenso en T2 pudiendo observarse sangre en GRE-SWI y remodelación de tabla interna careciendo de realce tras la administración de contraste E.V.

El tamaño es variable pero el promedio es de 5cm al momento del diagnóstico siendo el hipocampo el lugar más frecuente de afectación y los jóvenes menores de 20 años.

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Hidrocefalia y Quiste coloide del tercer ventrículo

Dr. Javier Martinez. Especialista Diagnóstico por Imágenes UNC. Argentina.

Definición y Clínica: Los quistes coloides son lesiones intracraneales poco frecuentes que ocurren en aproximadamente tres personas por millón por año siendo menos del 1% de los tumores primarios cerebrales aunque el 20% de los ventriculares, ubicados en la cara rostral del tercer ventrículo. Pueden producir hidrocefalia aguda hernia cerebral y muerte súbita. La unión del quiste al techo del tercer ventricular puede conferir un carácter pendular a la lesión, por lo que la obstrucción foraminal puede ser intermitente y clínicamente presentarse similar al pseudotumor cerebral. Se los diagnostica entre los 30 y 40 años de edad siendo excepcional su diagnóstico en la niñez. El tamaño varía entre 3 a 40 mm de diámetro. El tamaño del quiste no parece ser un predictor del resultado, ya que incluso los pequeños pueden resultar en muerte súbita

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Quiste de Ovario Fetal

Dra. Kaori Tanaka (Sanatorio Adventista Hohenau)
Dra. Carolina Herbstein
Dr. Javier Martinez

Definición y Clínica: son las masas intraabdominales más comunes que se encuentran en los fetos femeninos. Incidencia de 1 en 2500. El ovario fetal normalmente está inactivo, pero puede ocurrir el desarrollo de quistes foliculares. No hay consenso sobre la etiopatogenia de los quistes ováricos; La teoría más aceptada es que la exposición a gonadotropinas hipofisarias fetales, gonadotropinas coriónicas humanas placentarias y estrógenos maternos estimula el ovario fetal y provoca la producción y maduración del folículo. Se manifiestan en el tercer trimestre y se cree que son consecuencia de la exposición a niveles hormonales elevados

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SISTEMA DE SAPPEY

TC en fases arterial, portal y tardía donde se evidencia el pobre realce de la lesión, en la cual se objetiva con iso a hipodensidad con discreto realce durante la fase tardía
MD: Luis Alberto Correa Zuleta Universidad de Antioquia – Colombia.

Definición y Clínica: también conocido como sistema portal accesorio conformado por un grupo de venas que penetra en el hígado de manera independiente de la porta y que a su vez se divide en 5 grupos; Gastroepiploico, cístico, nutricio, del ligamento suspensorio y epigástrico-paraumbilical. Estos dos últimos se constituyen en los dos sistemas principales, el del ligamento suspensorio cuyo hallazgo clínico se evidencia en la cabeza de medusa en abdomen y el sistema epigástrico-para umbilical que drena la sangre alrededor del ligamento falciforme desde la parte anterior de la pared abdominal directamente hacia el hígado, este último sistema se divide en tres subgrupos:  la vena superior e inferior de Sappey y la vena de Burlow.

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Sindrome estrés tibial anterior

se observó a nivel del tercio medial tibial hipointensidad en secuencia FSE T1 e hiperintensidad en secuencia STIR asociado a edema periostal en relación a fractura por estrés – síndrome de estrés tibial medial tipo II según clasificación de Fredericson
Gabriel Rico Morales Universidad de Santander UDES

Definición y Clínica:  Se presenta como el estadio precoz de un continuo que culmina en la fractura de estrés, se piensa que puede estar causado por una reacción al estrés de la fascia, del periostio, del hueso de la superficie postero-interna de la tibia. Se relaciona con el 10-15% de las lesiones en piernas de los atletas, 13 y 17% de todas las lesiones en corredores de larga distancia, 13% entre corredores juveniles, 22% bailarines y 4-6% entre el personal militar en periodos de entrenamiento intenso siendo mayor en mujeres 1,5/3,5 veces. El mecanismo lesional aceptado es debido a microtraumatismos repetidos que llevan a una reabsorción osteoclástica que supera la regeneración osteoclástica ósea. Se asocia a la presencia de edema a lo largo del periostio y endostio del hueso. La periostitis puede ser directamente causada por la tracción de las inserciones musculares y fasciales, o puede ser respuesta a los cambios que sobrevienen en el hueso subyacente.

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Fractura Apófisis Coracoides

A nivel del proceso de la coracoides se observa fractura transversa completa con avulsión, asociado a moderado edema adyacente, con probable compromiso sobre la porción corta del tendón del bíceps, músculo pectoral menor y coracobraquial, a correlacionar con grado de inestabilidad
Gabriel Rico Morales Universidad de Santander UDES

Definición y Clínica: se presenta secundario a un trauma de alta energía, el 95% se da a nivel de la base (tipo I) y el restante a nivel del ápice, cuando es por avulsión se produce por contracturas violentas de la porción corta del bíceps, coracobraquial y pectoral menor. La coracoides tiene dos funciones: a) sirve de punto de inserción para estructuras músculo-tendinosas y ligamentos, y b) proporciona estabilidad anterosuperior a la articulación glenohumeral, así como estabilidad a la clavícula a expensas de los ligamentos conoide y trapezoide

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Absceso Hepático Piógeno

MD: Sandra Lorena Cano Muñoz Universidad Libre – Colombia.

Definición y Clínica: Acumulación localizada de pus en el hígado debido a un proceso infeccioso bacteriano con destrucción del parénquima y el estroma hepáticos. Los organismos bacterianos más frecuentes en los adultos son la Klebsiella pneumoniae, seguido de la Escherichia coli y en los niños el germen más común es el Staphylococcus aureus. Los abscesos hepáticos generalmente se desarrollan a partir de 5 vías principales: Vía biliar: colangitis ascendente (obstrucción debida a causas benignas como la coledocolitiasis, estenosis o colangitis esclerosante o malignas como el adenocarcinoma de páncreas o de las vías biliares).

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