Hematometrocolpos

Paciente de 13 años, con dolor hipogastrio sin menarquia.

Sandra L. Cano M. Universidad Libre Cali – Valle Colombia

Definición y clínica: Es una obstrucción mecánica que se genera en la vagina y produce la acumulación de contenido hemático en la cavidad endometrial y vaginal. La incidencia estimada en la adolescencia es de 1 en 1000 a 2000 adolescente. Clínicamente es un cuadro inespecífico generando Amenorrea, Dolor abdominal difuso (agudo o recurrente), síntomas miccionales e incluso retención aguda de orina. Su principal causa es el himen imperforado o las anomalías Müllerianas. La fisiopatología se genera por fracaso del final del proceso de recanalización de la cavidad vaginal, alrededor del 5to mes.

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Cáncer Testicular

Paciente masculino de 17 años de edad, consulta por dolor y aumento del tamaño testicular.

Dr Remolina Martinez Yesid Fernando. UDES.

Definición y clínica: Es el cáncer más común en los hombres que va desde la pubertad hasta la cuarta década de la vida.

Se clasifican en: Tumor de células germinales (GTC) 95% de los tumores testiculares malignos, 4% Linfomas, 1% son tumores poco frecuentes (ej; tumores intersticiales, sarcomas embrionarios y células de Sertoli).

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Sindrome del espacio cuadrilátero

Varón de 52 años, estudio solicitado por Omalgia

Gabriel Rico Morales Universidad de Santander UDES

Características generales: Es un síndrome clínico secundario a la compresión del nervio axilar y arteria humeral posterior, en el espacio cuadrilátero, se caracteriza por una atrofia focal del musculo redondo menor con o sin afectación del deltoides, los pacientes suelen presentar dolor mal localizado, con sensación de parestesia, se presenta en un 1% y su tratamiento se basa en el tratamiento de la causa

Claves diagnósticas: Atrofia o cambio de la señal sobre el músculo redondo menor

MRI: Disminución del volumen con infiltración grasa, visualizado en secuencia T1 sin supresión grasa, con aumento de la señal en secuencia T2 particularmente STIR por edema neurogénico, visualizado de mejor manera en proyección sagital oblicuo

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Tendinitis calcificada

Mujer de 60 años con dolor a la abducción

Diagnóstico: Tendinitis calcificada

Características generales: Se presenta como la calcificación por depósitos de hidroxiapatita sobre cualquier tendón del manguito de los rotadores, con mayor frecuencia sobre el supraespinoso, las mujeres son más propensas a esta afectación, entre edades de 30-60 años, el trastorno se asocia con un proceso degenerativo, el síntoma más común es el dolor particularmente a la abducción, el cual se hace intenso cuando dichos cristales afectan la bursa subacromial

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Fractura del cóndilo occipital

Paciente joven con historia clínica desconocida, con único antecedente referido por personal que le acompañaba de poli-trauma grave.

Diagnostico: Fractura del Cóndilo Occipital Derecho grado II.

Características generales: Las fracturas condilares occipitales son lesiones poco comunes que generalmente resultan de un traumatismo cerrado de alta energía. Se consideran un tipo específico de fractura de cráneo basilar, y lo más importante se puede asociar con la disociación craneocervical. Presentan una incidencia del 3-4%.

Ocurren principalmente en el contexto de un trauma de alta energía (Colisión de vehículos de motor (más común) – Caer desde altura). En cuanto a la clínica, sospechar en pacientes con Glasgow bajo, pacientes con rango de movimiento cráneo-cervical limitado asociado con déficit neurológico.

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Parotiditis aguda

Paciente masculino de 7 años de edad consulta por dolor y edema en fosa retromandibular derecha de evolución aguda

Generalidades: Las entidades inflamatorias son las patologías más comunes que afectan a las glándulas salivales, incluyendo la parótida. La inflamación aguda genera aumento del tamaño glandular, a menudo de manera bilateral. La etiología en edades pediátricas es mayormente viral, siendo comunes el virus de la papera y el citomegalovirus. En casos de infección bacteriana es agente causal frecuente el Staphylococcus aureus.

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Epifisiolisis Capital Femoral

Paciente de 13 años que consulta por dolor de comienzo poco intenso a nivel trocantéreo, inguinal, muslo y rodilla del lado afectado que calmaba con reposo y se acentuó en duración e intensidad en últimas semanas de evolución, refiriendo claudicación intermitente. En la exploración de la cadera, movilidad muy dolorosa y limitada en todo su arco, con una actitud de rotación externa acentuada y acortamiento del miembro afectado.

Dr. Matias Andres Villatarco
Universidad Nacional de La Rioja

Diagnóstico: Epifisiolisis de la cabeza femoral

Características generales: Es la alteración más frecuente de la cadera en la adolescencia, a tener siempre presente por tratarse de una urgencia ortopédica. Se trata del desplazamiento del núcleo epifisario en relación con el cuello del fémur, generalmente progresivo, en un cartílago casi siempre al final de su crecimiento (que señala el envejecimiento prematuro del cartílago). Durante la adolescencia, la epífisis es más susceptible, debido a que la placa cambia de plano horizontal a plano oblicuo, haciendo que el ángulo fisis-diáfisis disminuya y la inclinación de la fisis aumente. Se cree que el desorden hormonal producido en esta etapa contribuye a la aparición de la enfermedad.

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Absceso pulmonar

Paciente de 36 años sin antecedentes personales previos relevantes, quien presenta antecedente post-quirúrgico reciente de faringoplastia + turbinoplastia, posteriormente al evento quirúrgico, presenta cuadro respiratorio.

Características: El absceso pulmonar se define como un área de necrosis del parénquima pulmonar que conduce a la formación de una cavidad, que en su interior presenta un nivel de aire y líquido, debido a la generación de una comunicación broncopulmonar. Se trata de un área pulmonar localizada > de 2cms con presencia de paredes propias. En la actualidad esta patología presenta una mortalidad del 8,7%, con una edad promedio a los 42 años y una relación hombre/mujer de 6.6/1.

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Quiste de Thornwaldt

Paciente de 2 años de edad que acude a guardia por presentar crisis de ausencia, por lo que se realiza RMN de cerebro. Como hallazgo incidental, puede observarse el quiste de Tornwaldt.

Características generales: Entidad común, cuyo diagnóstico suele ser incidental. Se trata de una lesión pequeña de contenido proteináceo, que se da con mayor incidencia entre los 15 y 30 años, en igual proporción entre hombres y mujeres.

Se forma a partir de un espacio potencial desarrollado en la nasofaringe, dado por una permanencia de la unión entre la notocorda y el ectodermo faríngeo, lo que resulta en una bolsa ectodérmica hacia la fascia faringobasilar. Se ubica en la línea media, por encima del borde superior del músculo constrictor superior y entre los músculos longus capitis, sin tejido linfoide interpuesto entre ellos.

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Lipoma intramuscular del Pronador Redondo

Paciente femenina de 27 años que consulta por masa en antebrazo indolora.El examen objetiva; Lesión ovoide de bordes regulares y límites bien definidos proyectada sobre topografía del músculo pronador redondo, midiendo 75 mm de diámetro cefalocaudal por 45 mm de transverso y 17mm de anteroposterior la cual presenta una casi total sustracción en la secuencia de saturación grasa, aunque en su interior se evidencian algunas áreas de tejido de aspecto fibroso-conectivo siendo las características en primera instancia a Lipoma intramuscular

Características generales: Se trata de la lesión de tejido blandos más común, benigna, la mayoría de las veces circunscripta, presentándose de forma múltiple en hasta un 15%, su localización es indiferente, debiéndose tener mayor cuidado con las que se ubican de forma más profunda teniendo mayor riesgo de ser lesiones malignas, su tratamiento es conservador o quirúrgica requiriendo análisis histopatológico, con tasa de recurrencia 4-5%

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Diagnostico911.org

Diagnostico por Imágenes

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Sindrome del espacio cuadrilátero

Tendinitis calcificada

Fractura del cóndilo occipital

Parotiditis aguda

Epifisiolisis Capital Femoral

Absceso pulmonar

Quiste de Thornwaldt

Lipoma intramuscular del Pronador Redondo