Esta patología fue descrita por O’donogue en 1950, cirujano traumatólogo estadunidense quien como su nombre lo indica consiste en la presentación de tres tipos de lesiones, ruptura del ligamento cruzado anterior, ruptura del ligamento colateral medial y ruptura sobre el menisco lateral.

La lesión es secundaria a una fuerza aplicada sobre la rodilla flexionada y en valgo, el paciente tras recibir un traumatismo directo sobre el cóndilo femoral lateral genera la afectación sobre el menisco lateral, a nivel medial se observa mayor edema secundario al compromiso del ligamento colateral medial.

Pie en apoyo con combinación de estrés en valgo y rotación interna, observándose la ruptura del ligamento cruzado anterior, impactación femoro-tibial lateral con afectación meniscal ipsilateral mas distención del ligamento colateral medial

Se asocia con pacientes jóvenes deportista particularmente en pacientes que practican futbol americano, baloncesto, futbol o rugby, requiriendo tratamiento quirúrgico con posterior rehabilitación o kinesioterapia

La MRI es el método ideal para el estudio de esta patología ya que permite una mejor visualización y caracterización de las diferentes lesiones: ruptura sobre el ligamento cruzado anterior; Señal aumentada en secuencias T2 o DP FAT SAT, STIR, ruptura completa de sus bandas, edema en caso del cuadro agudo, fractura de Segond como signo indirecto. Ruptura sobre el ligamento colateral medial; Señal aumentada en secuencias T2 o DP FAT SAT, STIR, ruptura completa del ligamento o lesión grado III, edema asociado. Ruptura sobre el menisco; observándose aumento de la señal intrasustancial en secuencias T1, T2, DP FAT SAT, dicha Hiperintensidad se muestra en la totalidad del menisco y se puede dar de forma longitudinal, radial o mixta comprometiendo sus superficies libres.

La Rx y TCMC son menos sensibles observándose signos indirectos de la lesión como el edema en cercanía al área afectada bien sea meniscal, ligamento cruzado anterior, o al cóndilo femoral medial, se pueden identificar las fracturas por avulsión cuando estas están presentes.

A continuación, traemos caso de nuestro servicio: Paciente masculino 25 años, estudio solicitado por esguince grave 2 semanas de evolución donde se observó: Lesión grado III mixta sobre el cuerno anterior y posterior del menisco lateral, ruptura de aspecto aguda sobre el ligamento cruzado anterior, ruptura en su tercio proximal del ligamento colateral medial, Los hallazgos anteriormente descritos se encuentran en relación con lesión de O’donogue – terrible triada

Bibliografía

• Bone Contusion Patterns of the Knee at MR Imaging: Footprint of the Mechanism of Injury, From the Department of Radiology, Wilford Hall Medical Center, Bergquist Dr, the Department of Radiology, University of Texas Health Science Center, San Antonio; the Department of Radiology, Thomas Jefferson University Hospital, Philadelphia, Pa; Indian Wells, Calif; the Department of Radiology, Stanford University School of Medicine, Stanford, Calif; and the Department of Orthopedics, David Grant USAF Medical Center, Travis AFB, Calif. RSNA scientific assembly. Oct 1 of 2000