Mujer de 32 años que acude por control en segundo año posoperatorio por fístula perianal

Diagnóstico: Hallazgo de Quiste de Gartner sobre pared vaginal lateral izquierda

Características generales: Los quistes ductales de Gartner son remanentes congénitas y benignas del conducto mesonéfrico de Wolff, habitualmente ubicadas en la pared anterolateral y superior de la vagina, característicamente superior al extremo inferior de la sínfisis pubiana. Su asociación potencial con anomalías del sistema urinario amerita atención a estructuras pélvicas vecinas. Son habitualmente de tamaño pequeño como para dar síntomas, aunque cuando grandes pueden producir síntomas urinarios por compresión de la uretra.

Claves diagnósticas:

US:

• Hallazgo incidental en ultrasonografía ginecológica
• Imágenes anecoicas por su contenido líquido
• De elección un corte sagital de la línea media con leve angulación caudal.
• Es la primera modalidad diagnóstica recomendada para estructuras pélvicas como la vagina por su:
  • Disponibilidad
  • Alta resolución
  • Relación eficacia de costo
  • Ausencia de radiación ionizante

TCMC:

• No es la modalidad de elección por su radiación ionizante y pobre diferenciación de tejidos vaginales.
• Hallazgo durante estudios en que patología vaginal no era sospechada.
• Mucosa vaginal es hiperdensa y pared vaginal hipodensa en continuidad con estructuras vecinas.

MRI:

• La modalidad óptima por su definición de tejidos, extensión y topografía del quiste
• Facilita la precisión en el diagnóstico diferencial
• Identificación de anomalías uretrales asociadas
• MRI pélvica recomendada cuando la ultrasonografía no es diagnóstica o concluyente
• Imagen hiperdensa en STIR (sensibilidad a líquidos)
• Pared vaginal mejor visualizada en T2

Diagnósticos diferenciales:

• Quistes de las glándulas de Bartholini
• Divertículos uretrales
• Quístes de Naboth
• Quistes de las glándulas de Skene
• Cistocele