Dr. Manuel Andrés Guerrero

Con profundo dolor, recordamos al Dr. Manuel Andrés Guerrero, nuestro más joven residente, quien después de luchar en terapia intensiva, nos dejó.

Manuel falleció hace unos tres meses, y en todo este tiempo no he podido sentarme a escribir estas líneas porque el dolor y la angustia me superan. Como su director de Residencia, puedo decir que Manuel era un médico brillante, pujante, dedicado y estudioso. Se ganó el respeto y reconocimiento de sus compañeros y tutores. Su desempeño fue ejemplar, y su contribución a los ateneos y clases de diagnóstico fue constante. Basta observar su tarea en todas las clases grabadas en nuestro canal, donde figuraba como expositor principal. Todo esto lo logró en un breve periodo de tiempo, considerando lo que implica la carrera de un médico.

Manuel dejó su tierra natal en Colombia para venir a Argentina a realizar su formación de postgrado en la especialidad de Diagnóstico por Imágenes. Su respeto hacia la medicina, la especialidad y hacia nosotros fue excepcional. Recuerdo especialmente el último ateneo del año 2023, muy cerca de fin de año. Manuel estaba en la unidad de terapia intensiva y participó desde allí con su celular. Ese momento quedará grabado en mi memoria para siempre.

Manuel se fue acompañado por el amor de su madre, quien estuvo a su lado todo el tiempo. El dolor de sus compañeros y el respeto de sus profesores son testimonio de la huella que dejó en todos nosotros. Querido Manuel, gracias por haber estado con nosotros. Deseamos honrar la vida y la profesión como vos lo hiciste.

Dr. Javier Martínez

Editor

Adenoma microquístico de páncreas

El adenoma microquístico de páncreas es un tumor benigno sin potencial maligno y puede no requerir cirugía si es asintomático. A diferencia de los adenomas macroquísticos mucinosos, los adenomas microquísticos no tienen potencial maligno.

La principal característica de diagnóstico de adenoma microquístico es la presencia de más de seis quistes intratumorales menos de 2 cm de diámetro sin captación de contraste exceptuando las áreas de fibrosis entre los quistes y generalmente en las imágenes con deleay > 2 minutos

Diagnósticos Diferenciales;

Neoplasia mucinosa quística.

tumor mucinoso papilar intraductal

Editor

Vólvulo organoaxial Gástrico Secundario

El vólvulo organoaxial se asocia comúnmente con la hernia diafragmática y generalmente se manifiesta como un evento agudo. que se produce cuando el estómago se retuerce en su meso debe ser de al menos de 180 °

El vólvulo gástrico secundario es más frecuente que el vólvulo idiopático, por lo que el diagnóstico de vólvulo gástrico se puede realizar después de una búsqueda exhaustiva de posibles factores causales siendo La asociación más común la hernia paraesofágica, rotura traumática del diafragma y eventración del diafragma.

Editor

Síndrome de intersección del Antebrazo

El síndrome de intersección es un proceso inflamatorio no infeccioso de los tendones del segundo compartimento extensor del antebrazo, caracterizado por la presencia de dolor e hinchazón proximal al tubérculo de Lister del radio distal. Los síntomas se producen cuando los tendones del primer compartimento extensor (los tendones del abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar) cruzan los tendones del segundo compartimento extensor (los tendones del extensor radial largo del carpo y del extensor corto radial del carpo)

La resonancia magnética es muy adecuada para mostrar los hallazgos del síndrome de intersección, especialmente con secuencias sensibles a los líquidos. El hallazgo más importante es la presencia de edema peritendinoso que rodea concéntricamente el segundo y el primer compartimento extensor, comenzando en el punto de cruce, 4-8 cm proximal al tubérculo de Lister y se extiende proximalmente. La peritendinitis puede ser un término más apropiado y más amplio, dado que es posible que no se encuentre líquido de la vaina del tendón en esta ubicación

El líquido intersticial puede rodear los tendones y las vainas del tendón o puede encontrarse en el intervalo entre ellos en el punto de intersección.

Editor

Cavernoma de la Porta

La transformación cavernosa de la vena porta es una condición poco común con numerosas etiologías y una amplia gama de presentaciones clínicas. Por lo general, es secundaria a una trombosis de la vena porta de larga duración que causa hipertensión portal y oclusión de la vena porta, lo que conduce al desarrollo de múltiples vasos sanguíneos pequeños dilatados dentro y alrededor de la vena porta nativa. La población comúnmente afectada incluye pacientes con hígados sanos con TVP prolongada no cirrótica y no tumoral. Sin embargo, se desconoce la etiología. Entre las características clínicas destacadas se encuentran la hemorragia por várices gastroesofágicas, la esplenomegalia, las colaterales portosistémicas y las anomalías hematológicas últimas.

La TVP se denomina oclusión completa o parcial del flujo sanguíneo en la vena porta precedida por un trombo en su luz. El primer caso de TVP que muestra esplenomegalia y ascitis junto con dilatación de las várices fue informado en 1868 por Balfour y Stewart . La TVP aguda se presenta con congestión intestinal e isquemia, dolor abdominal y distensión con diarrea, sangrado por el recto, esplenomegalia, fiebre, náuseas, vómitos, anorexia, acidosis láctica y sepsis. Por otro lado, la TVP crónica, más difícil de diagnosticar, suele tener un curso asintomático o puede presentarse con esplenomegalia, várices y pancitopenia. En raras ocasiones, la ascitis también puede ser una característica de la TVP crónica . En todos los casos de TVP, los pacientes siempre deben someterse a pruebas de detección de una enfermedad trombofílica subyacente . Los anticoagulantes naturales, a saber, las deficiencias de proteína C y antitrombina III, se encuentran entre las trombofilias hereditarias comunes, que se sabe que predisponen al desarrollo de PVT.

Dr. Javier Martinez.
Especialista Diagnóstico por Imágenes UNC.
Argentina.

Editor

Miocarditis Post Covid-19

Las manifestaciones cardíacas asociadas con COVID-19 incluyen miocarditis, infarto agudo de miocardio y aneurismas de arterias coronarias, que han recibido especial atención como un componente del síndrome inflamatorio multisistémico recientemente descrito en niños y pueden asociarse con miocarditis.

La resonancia magnética es el estándar de referencia para la miocarditis y, aunque los datos disponibles son limitados, su exquisita caracterización tisular ha mostrado anomalías en la mayoría de los pacientes con COVID-19 fotografiados, tanto en casos sintomáticos como asintomáticos.

Los estudios de resonancia magnética cardíaca muestran valores elevados de T1 y T2 nativos, una fracción de eyección del ventrículo izquierdo más bajo, volúmenes del ventrículo izquierdo más altos, realce tardío de gadolinio en 32% y realce pericárdico en 22% y edema en el 54% como nuestro paciente.

Editor

Pseudoquiste Pancreático tipo III

Los pseudoquistes impresionan provenir de alteraciones del conducto pancreático debido a pancreatitis o traumatismo seguido de extravasación de secreciones pancreáticas. 75% de los pacientes con pseudoquistes tienen conexiones demostrables entre el quiste y el conducto pancreático. El 25% restante que no presenta comunicación demostrable se deba probablemente a una reacción inflamatoria que sella la conexión de modo que no es demostrable.

Nealon y Walser proponen otra clasificación, basada enteramente en la anatomía del conducto pancreático . Tipo I: conducto normal / sin comunicación con el quiste. Tipo II: conducto normal con comunicación conducto-quiste. Tipo III: conducto por lo demás normal con estenosis y sin comunicación conducto-quiste. Tipo IV: conducto por lo demás normal con estenosis y comunicación conducto-quiste. Tipo V: conducto por lo demás normal con corte completo. Tipo VI: pancreatitis crónica, sin comunicación conducto-quiste. Tipo VII: pancreatitis crónica con comunicación conducto-quiste

Editor

Síndrome del Túnel Cubital

La compresión del nervio cubital en el codo es el segundo atrapamiento nervioso más común de la extremidad superior, después del síndrome del túnel carpiano, con una incidencia anual estimada de 21-25 casos por 100.000 habitantes. No hay acuerdo sobre los factores de riesgo, aunque el trabajo físico se informa comúnmente. La flexión del codo aumenta la carga de tracción sobre el nervio cubital y aumenta la presión dentro del túnel cubital hasta 20 veces la presión en reposo. Poblaciones en riesgo de cubital inducido por flexión La neuropatía incluye a los conductores de camiones que apoyan el codo flexionado contra la ventana abierta de su camión mientras conducen y la población en riesgo recientemente descrita de usuarios constantes de teléfonos móviles. Los lanzadores de béisbol también están en riesgo debido al estrés en valgo.

Los pacientes con neuropatía cubital se quejan de dolor, parestesias y debilidad en el quinto dedo y el lado cubital del cuarto dedo y entumecimiento en la cara cubital dorsal de la mano y los dedos. La compresión crónica puede provocar deformidades en garra del cuarto y quinto dedos y pérdida del agarre.

La compresión del nervio cubital puede ocurrir en cuatro lugares diferentes a lo largo de su recorrido en el codo de proximal a distal: en el tabique intermuscular debido a la arcada de Struthers; en el epicóndilo medial a la entrada del túnel cubital; dentro del túnel cubital; y en la aponeurosis del flexor pronador entre las cabezas del flexor cubital del carpo cuando el nervio entra en el antebrazo.

Editor

NEM 1

Los gastrinomas duodenales constituyen aproximadamente dos tercios de todos los tumores neuroendocrinos duodenales, seguidos de los somatostatinomas duodenales, tumores no funcionales productores de serotonina, gastrina o calcitonina, carcinomas neuroendocrinos ampulares poco diferenciados y paragangliomas gangliocíticos duodenales.

Los gastrinomas duodenales son esporádicos o se asocian con NEM 1 y ZE. Suelen ser menores de 1 cm y se localizan predominantemente en la porción superior del duodeno. En el análisis inmunohistoquímico, los gastrinomas duodenales son claramente positivos para gastrina. A diferencia de los gastrinomas esporádicos, los gastrinomas asociados con NEM 1 suelen ser múltiples. Las metástasis se encuentran a menudo en los ganglios linfáticos regionales en el momento del diagnóstico, a pesar de su pequeño tamaño y su confinamiento a la mucosa y submucosa duodenal. La metástasis a los ganglios linfáticos regionales ocurre en una etapa temprana, mientras que las metástasis hepáticas generalmente ocurren tardíamente.

Dr. Javier Martinez. Especialista Diagnóstico.UNC. Argentina.

Editor

Asa de Cubo en Adolescente

Con la mayor participación deportiva de los jóvenes, los desgarros de menisco se están volviendo más comunes. Los desgarros meniscales con asa de cubo representan una versión grave de la lesión. Ocurren en aproximadamente el 14% de todos los desgarros meniscales pacientes pediátricos y adolescentes. Se cree que los desgarros meniscales pediátricos tienen un mayor potencial de curación en comparación con los desgarros de adultos. Los especialistas en diagnóstico deben estar preparados para diagnosticar esta variante cada vez más observada, describir lesiones concomitantes y estar familiarizados con las técnicas de tratamiento para evaluar las imágenes postquirúrgicas.