Definición: Se define como la inflamación del apéndice cecal.

Etiología: Se produce por la obstrucción de la luz del apéndice en un 35% por un apendicolito, que lleva a un aumento de la presión intraluminal y estos 2 efectos llevan a una alteración en la perfusión de los tejidos llevando a una isquemia y posterior necrosis.

Clínica: Triada de Murphy: cólico visceral que comienza en la región epigastrio o periumbilical. Náuseas y vómitos. Dolor somático que se localiza en FID. Que aumenta al moverse.

Tratamiento: Cirugía.

Dx por imágenes

Ecografía: Sensibilidad del 85% y especificidad del 90%

• Diámetro  apendicular mayor de 7 mm, grosor de pared mayor de 3mm.
• Mcburney  ecográfico positivo
• Aumento de la ecogenicidad de la grasa adyacente
• Apendicolito intraapendicular(ecogénica con sombra acústica posterior)
• Flujo aumentado en el Doppler color
• Colecciones peri cecales.

TC: Sensibilidad de 95% y especificidad de 95%

• Diámetro de la luz apendicular mayor o igual a 7 mm
• Inflamación de la grasa periapendicular.
• Realce parietal segmentario.
• Apendicolito
• Colecciones abscesos aire intraluminal.

Diagnósticos diferenciales.

Enfermedad de Crohn: En esta  la paredes encuentra  muy engrosada e hiperémica, conservando las capas de la pared, esto lo diferencia de la apendicitis supurativa aguda

Diverticulitis: Se diagnostica evidenciando el divertículo con los cambios inflamatorios adyacentes y apéndice  sin alteraciones. Pacientes de edad.

Adenitis mesentérica: Puede simular apendicitis en niños y jóvenes por lo que es importante reconocer un apéndice normal.

Quiste ovárico hemorrágico: Normalmente es hiperecogénico en la eco y suele mostrar refuerzo acústico posterior y apéndice normal.

Preguntas:

• ¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de la ecografía en la apendicitis aguda? Rpta: sensibilidad 85% y especificidad de 90%.
• Diga tres dx diferenciales de la patología apendicular aguda Rpta: diverticulitis derecha, quiste ováricos, adenitis mesentérica.
• Nombre 3 características ecográficas de la apendicitis aguda Rpta: apendicolito en su interior, aumento del flujo Doppler color, grosor de pared mayor 3 mm, longitud mayor 7 mm.

Bibliografía.

• Diagnóstico por ecografía tercera edición, Carol M. Rumack.
• Beyond Appendicitis: Common and Uncommon Gastrointestinal Causes of Right Lower Quadrant Abdominal Pain at Multidetector CT. Purysko AS, Remer EM, Filho HM, Bittencourt LK, Lima RV, Racy DJ; Radiographics July-August 2011 31:4 927-947
• CT of Appendicitis in Children: Michael J. Callahan, Diana P. Rodriguez, George A Taylor:Radiology, Aug 2002, vol 224:325-332.