Definición: Es la lesión o rotura del complejo fibrocartílago triangular (CFCT), causada por mecanismos traumáticos directos sobre la región  ulnar distal de la muñeca, clasificándose tipo I.

El CFCT es un grupo de ligamentos  que se localizan en la articulación radio cubital distal. Conformado por el ligamento radiocubital dorsal y volar, ligamento cúbito semilunar, cúbito piramidal, el disco homólogo y el disco articular.

Este complejo mantiene unidas los extremos distales del cúbito y del radio permitiendo la pronación y supinación, proporcionando estabilidad en el lado cubital del carpo.

Etiología: En las lesiones  FCT Tipo I, se debe por lesiones traumáticas directas con la mano en extensión, en ocasiones con la práctica de algunas actividades deportivas: boxeo, golf, tenis, gimnasia, entre otros.

Clínica: Dolor en la muñeca localizado en región cubital, edema parcial o generalizado, inestabilidad, crepitación y debilidad.

Tratamiento: Manejo sintomático con antiinflamatorios, inmovilización en flexión y desviación cubital.

Tratamiento quirúrgico:

• Desgarros centrales: desbridamiento rotura.
• Desgarros periféricos: reparación.

Diagnóstico por imagen:

Hallazgos en RM.

• En secuencias T1 – T2 – DP- GRE, Corte axial, coronal, en el cual se evidencia focos hiperintensos lineales intrasustancia que atraviesa todo el espesor del FCT.
• La presencia de líquido T2- DP, se considera signo de rotura FCT.
• De acuerdo a la clasificación de lesiones tipo I de palmer encontramos:
• IA Se evidencia desgarro central, del CFCT.
• IB Se evidencia avulsión central en complejo fibrocartílago triangular.
• IC Avulsión distal con desgarro en la inserción palmar periférica de os ligamentos cúbito semilunar y cúbito piramidal.
• ID Avulsión radial en la escotadura sigmoidea, ruptura de ligamento cúbito semilunar, cúbito piramidal.
• RM convencional T1 -T2- Gre, FSE -T2, el diagnóstico de defectos centrales presenta una sensibilidad de 91%, defectos radiales 86-100%, defectos cubitales 25-50%. (No es muy óptima para desgarros periféricos, comparado con artrografía indirecta RM. 

Diagnóstico diferencial

Degeneraciòn mucoide, precursora de la rotura verdadera, que se produce en la porción central FCT. Hiperintensidad en T1 y GRE.

• En  T2 la degeneración debe presentar  la señal más baja, (lesión tipo II).

Degeneración dentro de la sustancia:

• No se extiende líquido hiperintenso ni hay irregularidades en el contorno del FCT

Deformidad del FCT sin rotura:

• Por varianza cubital positiva
• No hay aumento de señal en FST2-FSE

Bibliografía:

• PEDROSA; DIAGNOSTICO POR IMAGEN, MUSCULOESQUELÉTICO, PAG, 505.
• RM; MUSCULOESQUELÉTICO; THOMAS BERGQUIST; PÁG,719.