Enfermedad Scheuermann

Dr. Javier Martinez. Especialista Diagnóstico.UNC. Argentina.

Definición y clínica:  La enfermedad de Scheuermann también conocida como cifosis juvenil o  epifisitis vertebral, se caracteriza por la presencia de cifosis de la columna torácica o toracolumbar. Se presenta en menos del  5% de la población, con una incidencia máxima de 13 a 17 años, mayor en el sexo masculino (2:1). Se presenta con Dolor localizado en la musculatura paravertebral dorsal, especialmente en el área interescapular sin presentar irradiación a las extremidades inferiores. El dolor desaparece en la noche, con el reposo y vuelve a aparecer a lo largo del día, con el desarrollo de actividad física diaria. Etiología es desconocida, pero se puede atribuir a;

  • Necrosis aséptica de las apófisis de los anillos vertebrales, así como también a traumatismos repetidos crónicos sin maduración esquelética, como por ejemplo; deportes con sobre carga de columna.
  • Extrusiones discales a través de zonas de los platillos vertebrales debilitados congénitamente: nodulos schmorl, vértebra límbica, disminución del espacio discal.
  • Crecimiento retrasado en la porción vertebral anterior.

Imágenes:

Rx y TC

  • Cifosis torácica en paciente adolescente.
  • Acuñamiento anterior de los cuerpos vertebrales
  • Irregularidad de la superficie vertebral
  • Estrechamiento del espacio discal
  • Limbo vertebral
  • Tres o más vértebras torácicas contiguas
  • Mayor o igual de 5 grados de acuñamiento anterior.

 MRI:

  • T1 FSE, T2 FRFSE, STIR,secuencia sagital, axial.
  • Además de lo anterior.
  • Formación de nódulos de schmorl.
  • Protrusiones discales.
MRI, SAGITAL T1 FSE, irregularidad característica de los platillos vertebrales lumbares, nódulos de schmorl, correspondiendo con enfermedad de scheuermann atípica.MRI SAGITAL, T2 FRFSE, nódulos de schmorl, a nivel de platillos vertebrales lumbares, además se evidencia anomalía de la transición (flecha blanca).MRI, SAGITAL, STIR, flechas blancas, señala la impronta de la hernias  intraesponjosas  lumbares, nódulos de schmorl.

Otras características:

  • 30 a 50 % asocia a espondilosis.
  • 75% de la localización  torácica.
  • 20 a 25 % toracolumbar.
  • Menor de 5 % lumbar.
  • Localización cervical (infrecuente.)

Enfermedad de scheuermann atípica:

  • Solo afecta a uno o dos cuerpos vertebrales
  • No acuñamiento anterior
  • Otros hallazgos iguales a los de la enfermedad de scheuermann típica.

Diagnóstico diferencial.

Fracturas de compresión por insuficiencia vertebral.

  • Subyace una osteopenia por diversas causas

Fracturas de compresión por traumatismo.

  • Edema medular extenso

Bibliografía Recomendada:

  1. Tala VT et al: postural kyphosis and scheuermann`s disease. Seminars in spine surgery 4:216-24,1992
Editor