Definición y clínica: Es la torsión del asa sigmoidea sobre su eje mesentérico. El sigmoide es el sitio más común de vólvulo de colon, representando el 60% al 75% de todos los casos. Con una tasa de mortalidad del 20-25%. Es una causa común de obstrucción del intestino grueso en ausencia de neoplasia y enfermedad diverticular. Es común en los pacientes ancianos. Los factores de riesgo son: Estreñimiento crónico, Colon sigmoide redundante, Enfermedad de Chagas, Dietas altas en fibra, Embarazo, Asociación con enfermedades como: Enfermedad de Parkinson, Esclerosis múltiple. El principal síntoma es la presencia de un dolor abdominal inespecífico asociado a vómito, incapacidad para la defecación o la expulsión de gases y distensión abdominal. La complicación más grave es la isquemia intestinal. Su tratamiento es quirúrgico y va a depender del tiempo evolutivo de la torsión.
Claves diagnosticas:
Radiografía:
- Signo “exposición norte” : Distensión de asa intestinal, que surge de la pelvis y se extiende cranealmente más allá del colon transverso
- Signo “grano de café” : Forma que puede adoptar el colon sigmoide dilatado.
- Signo del “circuito cerrado” . Es cuando el colon tiene una forma de U (La visualización de la dilatación del colon entre los dos puntos de la obstrucción)
- Ausencia de gas a nivel rectal.
Tomografía:
- Signo del “giro” . Torsión del mesenterio y los vasos mesentéricos.
Diagnóstico diferencial:
- Obstrucción del intestino grueso por otras causas (Neoplasias)
- Vólvulo cecal
- Pseudo- obstrucción del colon.