Definición y Clínica:

El teratoma ovárico es un tumor frecuente, siendo el responsable del 20% de los tumores del ovario del adulto. Los teratomas presentan tejidos de las tres hojas de células germinales, e incluyen diferentes tumores, siendo el más frecuente: el teratoma quístico maduro (quiste dermoide). Los teratomas de ovario se pueden asociar a varias complicaciones, presentando un amplio espectro de manifestaciones clínicas y de imagen, entre ellas la más frecuentes la torsión (16% de los teratomas ováricos).

Imágenes:

La radiografía simple es útil para demostrar calcificaciones, que aunque son sugestivas no son exclusivas de estos tumores.

En la Ecografía se presentan como una masa quística con un tubérculo marcadamente ecogénico en su luz (nódulo de Rokitansky), o bien como una masa ecogénica por el contenido sebáceo, o como múltiples bandas ecogénicas finas (pelo en la cavidad del quiste).

El diagnóstico en la TC es sencillo, puesto que es muy sensible para la detección de la grasa intratumoral, así como para las calcificaciones, habitualmente localizadas en la pared. En ocasiones se han descrito bilateralidad.

En la RM, el componente sebáceo de los quistes dermoides tiene una intensidad de señal muy alta en imágenes potenciadas en T1, similares a la grasa retroperitoneal. La intensidad de la señal del componente sebáceo en T2 es variable, por lo general que se aproxima de grasa. Esta combinación de las diferentes intensidades de señal en T1 y T2 no es específico de grasa y debe distinguirse de la hemorragia intraquística, que puede causar disminución de la señal en T1 y T2 del líquido del quiste.

El teratoma quístico maduro se puede asociar a complicaciones como: la ruptura, la degeneración maligna, o (más comúnmente) la torsión.

La degeneración maligna de los teratomas quísticos maduros da lugar a un carcinoma o bien a un sarcoma. Por el contrario los teratomas inmaduros no se ha demostrado que se originen desde teratomas quísticos maduros. El carcinoma epidermoide es el tipo de degeneración más común lo que representa más del 80% de los casos. La transformación maligna desde teratoma quístico maduro es una complicación rara (menor al 1%). La transformación maligna suele ocurrir en la sexta-séptima década de la vida. Las características de imagen indican la presencia del teratoma quístico maduro subyacente, con un componente sebáceo, así como un componente sólido heterogéneo, que sobresale en la cavidad o se extiende de forma transmural hacia los órganos adyacentes.

Diagnóstico Diferencial:

Neoplasia Ovarica, Quiste ovario complicado, Endometrosis, Echinococcus granulosus y Echinococcus multilocularis

Bibliografía recomendada:

Prat J. Female reproductive system. In: Damjanov.I, Linder J, Anderson WAD, eds. Anderson’s pathology. 10th ed. St Louis, Mo: Mosby, 1996; 2231-2309. Página 6 de 26 2.

Comerci JT Jr, Licciardi F, Bergh PA, Gregori C, Breen JL. Mature cystic teratoma: a clinicopathologic evaluation of 517 cases and review of the literature. Obstet Gynecol 1994;84:22-28