Definición y Clínica:
Es un síndrome descrito en 1861 por Rokitansky, que consiste en la compresión de la tercera porción del duodeno entre la arteria mesentérica superior y la aorta. De incidencia baja, de presentación más común en mujeres, con un rango de edad entre 10 y 39 años. Los síntomas incluyen dolor epigástrico postprandial, llenura, náuseas, vómitos, pérdida de peso y anorexia.
Esta patología es uno de los tantos síndromes de compresión vascular que podemos enunciar. De gran importancia es conocerlos, aunque sabemos que algunos pueden ser asintomáticos, en otros casos pueden estar acompañados de síntomas difusos e inespecíficos y por ende de larga data, pudiendo pasar desapercibidos por el médico radiólogo.
La tomografía computada con protocolo de evaluación angiográfica es considerada la herramienta “gold standard” para la evaluación de las múltiples variantes vasculares que pueden producir compresión de vísceras adyacentes.
Imágenes:
El médico radiólogo debe tener un claro conocimiento anatómico/estructural, para evaluar y detectar anomalías vasculares que producen estos síndromes compresivos.
En la evaluación imagenológica puede ser evaluado con estudios baritados, observando dilatación de la cámara gástrica y porción proximal del duodeno debido a la compresión duodenal distal.
Como se mencionó previamente la tomografía computada con la administración de material yodado endovenoso se considera el método de elección para evaluar las estructuras vasculares y su relación con los órganos vecinos.
En estudios reportados en la literatura, se menciona la medición del ángulo aorto mesentérico y del diámetro aorto mesentérico con un rango normal de 28 – 65 grados y 10 – 34 mm respectivamente.
Su tratamiento es usualmente conservativo, y tratamiento quirúrgico de considerarlo necesario.
Diagnóstico Diferencial:
Síndrome del ligamento arcuato medial, síndrome May Thurner, síndrome Nutcracker, entre otros.
Bibliografía recomendada:
Multidetector CT of Vascular Compression Syndromes in the Abdomen and Pelvis, R. Lamba, D. Tanner, Radiographics 2014.