Definición y clínica:

La intususcepción es la introducción de un segmento proximal (intususceptum) en un segmento distal receptor (intususcipiens) del intestino. En adultos es una condición poco frecuente, respondiendo por 1% de las obstrucciones intestinales en los adultos y por un 5% de las intususcepciones de todas las edades. Se identifica una causa subyacente en un 90% de los casos, siendo un tumor maligno la más frecuente en el colon.

En adultos, los síntomas descritos son dolor abdominal crónico, náusea y vómitos. Además pueden estar acompañados por melena, pérdida de peso, fiebre, y constipación.

Diagnóstico por imagen:

Rx simple – exactitud de 40 a 90% para descartar el cuadro. Signo del menisco: creciente de gas en el lumen del colon sobre ápice del intususceptum. Signo de diana: masa con círculos concéntricos de la grasa mesentérica. Ante gas o heces en ciego de ubicación habitual se descarta la intususcepción. Se busca descartar obstrucción y/o perforación intestinal.

Rx contrastado con bario – imagen en resorte entre segmento proximal y distal. Rayas en forma de cono donde el segmento proximal se introduce en el distal.

US – Método con alta sensibilidad (98-100%) y especificidad (88-100%) para el diagnóstico de intususcepción. Masa intestinal grande con círculos concéntricos (centro hipoecogénico: intususceptum; anillo hiperecogénico: mesenterio; anillo externo hipoecogénico: segmento externo del intususceptum y el intususcipiens). Atrapamiento de líquido entre las dos capas serosas del intususceptum (en un 15%) sugiere isquemia e irreducibilidad, lo mismo que ausencia de señal Doppler.

TCMC con contraste endovenoso – Signo característico de asa con asa. Signo de diana con círculos concéntricos (imágenes perpendiculares del intestino) o bien masa intestinal con paredes paralelas en forma de salchicha (imágenes paralelos del intestino). Se debe buscar punto guía en intestino delgado, colon o apéndice. Hipercaptación de contraste en la pared intestinal por estasis venosa o bien, tras la evolución del cuadro, ausencia de captación por isquemia.

Diagnósticos diferenciales:

Es diagnóstico de primera línea, no de exclusión siendo los signos por US y TCMC características del cuadro.