Paciente de 51 años, con cuadro clínico de 5 meses de evolución consistente lumbociatalgia izquierda que no cede con tratamiento medicamentoso, ni kinesiológico.
Diagnostico: Hernia discal foraminal izquierda L5-S1.
Características generales: Una hernia de disco es el desplazamiento o salida <50% del contenido discal dentro del canal raquídeo o del agujero de conjunción. Su aparición es consecuencia de la pérdida de la elasticidad que caracteriza al disco intervertebral. Diversas patologías o traumatismos, o incluso, el propio envejecimiento hacen que los discos pierdan elasticidad, pudiendo fragmentarse; el disco afectado se desplaza de su ubicación habitual, pudiendo comprimir estructuras nerviosas y generar sintomatología. Tiene una prevalencia del 2% en los pacientes con dolor de espalda. Con más frecuencia se presentan entre L4-L5 y L5-S1.
La mayoría de los cuadros de hernia discal están precedidos por episodios de lumbalgia, cuya duración difiere de un paciente a otro, cabe señalar que no toda hernia de disco ocasiona síntomas.
Claves en el diagnóstico:
TC sin contraste: Masa de partes blandas extramural, desplaza la raíz nerviosa y distorsiona el saco tecal.
TC + C: Ligero realce periférico.
MRI: En T1 Lesión isointensa, en T2 lesión iso a hiperintensa según el grado de hidratación discal, T1 + C se ven lesiones con realce periférico, extensión variable de la compresión nerviosa y de la estenosis central, hipointensidad y perdida de la altura discal.
Diagnóstico diferencial:
- Fibrosis peridural
- Abscesos epidural.
- Metástasis epidural.
- Tumor de la vaina nerviosa.
