HERNIA DISCAL LUMBAR

Paciente de 51 años, con cuadro clínico de 5 meses de evolución consistente lumbociatalgia izquierda que no cede con tratamiento medicamentoso, ni  kinesiológico.

Diagnostico: Hernia discal foraminal izquierda L5-S1.

Características generales: Una  hernia  de  disco  es  el desplazamiento  o salida <50% del  contenido  discal  dentro  del canal raquídeo o del agujero de conjunción. Su aparición es consecuencia de la pérdida de la elasticidad que caracteriza al  disco  intervertebral.  Diversas  patologías  o  traumatismos,  o  incluso,  el  propio envejecimiento hacen que los discos pierdan elasticidad, pudiendo fragmentarse;  el  disco  afectado  se  desplaza  de su  ubicación  habitual,  pudiendo  comprimir  estructuras  nerviosas  y  generar sintomatología. Tiene una prevalencia del  2% en los pacientes con dolor de espalda. Con más frecuencia se presentan entre L4-L5 y L5-S1.

La  mayoría  de  los  cuadros  de  hernia discal  están  precedidos  por  episodios de  lumbalgia,  cuya  duración  difiere  de un  paciente a otro, cabe señalar que no toda hernia de disco ocasiona síntomas.

Claves en el diagnóstico:

TC sin contraste: Masa de partes blandas extramural, desplaza la raíz nerviosa y distorsiona el saco tecal.

TC + C: Ligero realce periférico.

MRI: En T1 Lesión isointensa, en T2 lesión iso a hiperintensa según el grado de hidratación discal, T1 + C se ven lesiones con realce periférico, extensión variable de la compresión nerviosa y de la estenosis central, hipointensidad y perdida de la altura discal.

Diagnóstico diferencial:

  • Fibrosis peridural
  • Abscesos epidural.
  • Metástasis epidural.
  • Tumor de la vaina nerviosa.
Sandra L. Cano M. Universidad Libre Cali – Valle Colombia