Definición: Son tumores vasculares benignos de las vértebras. Histopatológicamente, consisten en vasos de paredes delgadas, llenos de sangre y senos que están revestidos de endotelio, se intercalan entre las trabéculas óseas, y tienen una cantidad variable de grasa y corresponde a una forma inactiva del hemangioma.

Afecta principalmente los cuerpos. Los segmentos más afectados son la columna torácica y  la columna lumbar, siendo los de la columna torácica los quemás síntomas neurológicos producen a causa de la compresión.

Generalmente son un hallazgo incidental en las radiografías de columna.

Presenta mayor incidencia en las mujeres con relación a los hombres. 

Etiología: de causa desconocida. 

Reseña clínica:La mayoría son asintomáticos; quienes van presentar clínica son  aquellos pacientes en los que  hay compresión de la médula espinal. 

Tratamiento: existen varias opciones de tratamiento para los casos sintomáticos.

1. Los que reducen la vascularización y disminuyen el sangrado: la embolización, laradioterapia,la perfusión etanólica
2. Laminectomía.
3. La vertebroplastia percutánea

Diagnóstico por imagen:

• RX:

Densidad ósea reducida entre las trabéculas verticales.

• TC:

Son de baja atenuación ycontienen áreas de esclerosis punteadas o estriadas, el llamado

patrón de punto de diseño en las imágenes axiales.

Nunca se observa destrucción de la corteza ósea, pero en ocasiones se aprecia una calcificación dentro del tejido blando de extensión.

MR:

Regularmente son hiperintensos  tanto en TI como en T2.

Con Gadolinio realza  la extensión de la vascularización.

Diagnóstico diferencial:

• Sustitución local por grasa de la médula ósea del hueso vertebral: alta IS T1 y T2, supresión de la señal en FATSAT y STIR.

• Metástasis: Generalmente tienen una intensidad de señal disminuida en T1 y una intensidad de señal aumentada en T2 

Preguntas: 

1: ¿Que es el hemangioma vertebral? Rpta: son tumores vasculares benignos de las vértebras.

2: ¿existen algún tipo de tratamiento? Rpta: Si, para los casos sintomáticos, sin compromiso medular existen alternativas como:

la embolización, la radioterapia, la perfusión etanólica.

Cuando hay compromiso medular se realiza tratamiento con laminectomía y la vertebroplastia percutánea. 

Bibliografía 

• Vertebral hemangiomas: MR imaging. Radiology, Oct 1987, Vol. 165: 165–169.
• Vertebral hemangiomas: fat content as a sign of aggressiveness. Radiology, Nov 1990, Vol. 177: 467–472.
• Expansile bone lesions of the vertebra. RadioGraphics, Jul 1988, Vol. 8: 749–769.
• Benign and Malignant Processes: Normal Values and Differentiation with Chemical Shift MR Imaging in Vertebral Marrow. Radiology, November 2005, Volume 237, Issue 2
• Body TC con correlación RM, tomo 2.