Paciente de 56 años de edad, con historia de artrodesis lumbar L4-L5 con material biomédico, tornillos transpediculares a este nivel, quien intercurrió con infección sobre los tejidos blandos paravertebrales, con presencia de colección abscedada, posteriormente se evidencia compromiso infeccioso de platillos terminales y disco intervertebral L4-L5, lo cual requirió internación por 42 días con tratamiento antibiótico y quirúrgico.
Diagnóstico: Espondilitis infecciosa o espondilodiscitis lumbar L4-L5.
La espondilodiscitis es una infección supurativa bacteriana de los cuerpos vértebras con compromiso del disco intervertebral, que representa el 2%-4% de los casos de infección esquelética, se presente con mayor frecuencia en niños y adultos mayores de 50 años.
El germen que se identifica con mayor frecuencia es el Staphylococcus aureus 55% -90% de los casos.
Claves para el diagnóstico:
La RM sea el método de elección para el diagnóstico y la estatificación de esta entidad.
En las secuencias ponderadas en T1 por lo general se evidencian áreas hipointensas, con una pérdida de definición de la placa terminal vertebral y de los cuerpos vertebrales adyacentes.
Secuencias T2 muestran hiperintensidad de señal en el disco intervertebral afectado, además es evidente el compromiso de los tejidos blandos adyacentes con hiperintensidad sobre los mismos
Diagnóstico Diferencial:
- Espondilitis tuberculosa.
- Metástasis extradural
- Cambios Modic Tipo 1
- Artropatía neuropática de la columna
- Nodos de Schmorl agudos.
Bibliografía:
Sung Hwan Hong, Ja-Young Choi, Joon Woo Lee, Na Ra Kim, Jung-Ah Choi, Heung Sik Kang, MR Imaging Assessment of the Spine: Infection or an Imitation? RadioGraphics Vol. 29, No. 2, Mar 1 2009.
Axel Stäbler, Ahmed B. Doma, Andrea Baur, Andreas Krüger, Maximilian F. Reiser, Reactive Bone Marrow Changes in Infectious Spondylitis: Quantitative Assessment with MR, Radiology Vol. 217, No. 3, Dec 1 2000.
Hans Peter Ledermann, Mark E. Schweitzer, William B. Morrison, John A. Carrino, MR Imaging Findings in Spinal Infections: Rules or Myths? Radiology Vol. 228, No. 2, Aug 1 2003.
