Definición y Clínica: El síndrome de compresión de la vena ilíaca común o Síndrome de May-Thurner o de Cockett es considerada una entidad rara, en la que la vena iliaca común izquierda se encuentra comprimida a su paso entre la arteria ilíaca común derecha y el cuerpo vertebral L5. Como consecuencia de dicha compresión sostenida y debido al traumatismo ocasionado por la fuerza pulsátil de la arteria sobre la vena se produce lesión de la íntima endotelial que provoca la formación de membranas o bandas de luz vascular que dificultan u obstruyen el flujo venoso, favoreciendo la formación de trombos. Se ha demostrado que esta variante está presente en más del 20% de la población   y rara vez es considerada un diagnóstico diferencial   de TVP. Es considerada una variante anatómica y como tal no está asociada a otro tipo de patologías o variantes anatómicas o síndromes cromosómicos. Se presenta más en mujeres entre la 2 y 4 década de la vida, se asocia a pacientes con dolor pélvico crónico de más de 6 meses de evolución, el dolor se localiza en fosa iliaca izquierda asociado a la actividad física, maniobras de valsalva, dispareunia disuria y dismenorrea.

Imágenes: El método según corresponda.

• RX: los estudios de Rx no representan hallazgos positivos para estos pacientes
• U.S: Se constituye para estos  casos uno de ayuda invaluable en el diagnóstico del paciente, la venografía ilíaca selectiva realizada por vía femoral es la prueba diagnóstica de elección debido a que ésta puede demostrar la compresión ya que la medición de los gradientes de presión puede realizarse para confirmar los hallazgos, para hacer el diagnóstico de una estenosis significativa la diferencia de presiones entre las dos venas ilíacas debe ser mayor de 2 mmHg en reposo o de 3 mmHg durante actividad, otros autores recomiendan la medición de la presión proximal y retrógrada como prueba de mayor validez. El Doppler color es una prueba simple y no invasiva pero el estudio de los vasos pélvicos es técnicamente difícil principalmente en pacientes obesos o si se presenta interposición de gas intestinal lo que limita su uso
• TC: se constituye en el mejor método para identificar apropiadamente la compresión de la arteria iliaca derecha sobre la vena ilíaca izquierda definiendo los valores mínimos sobre el cuerpo vertebral de L4-L5
• MRI: como estudio de imágenes para el dx representa proporcionalmente los mismos beneficios al igual que la tomografía computada multicorte.

Diagnóstico diferencial: existen pocos diagnósticos diferenciales para esta entidad ya que es considerada una entidad que se asocia a evento mecánico por lesión endotelial mediante la pulsatilidad de la arteria ilíaca común derecha.

Bibliografía Recomendada:

1-TC multidetector de síndromes de compresión vascular en el abdomen y la pelvis Ramit Lamba ,Dawn T. Tanner ,Simran Sekhon ,John P. McGahan ,Michael T. Corwin ,Chandana G. Lall

2- Síndrome de May-Thurner. EJ Ferris ,WN Lim ,PL Smith ,R Casali Radiología Volumen 147, Número 1 1 de abril de 1983