Definición: La ectopia renal  cruzada  hace referencia  a la localización anómala  del riñón debido  a alteraciones  del desarrollo. En el cual un riñón se encuentra en el lado contralateral de  la línea  media  del cuerpo  a  el  orificio de su  uréter correspondiente, con  fusión de su parénquima al  riñón ortotópico.

El riñón cruzado inferior; con polo superior fusionado con el polo inferior del riñón ortotópico – Es la forma más común de ectopia cruzada. 

Etiología: Se produce cuando el brote ureteral y el blastema metanéfrico no llegan a desplazarse con normalidad en la embriogénesis con fusión de los riñones dentro de la pelvis. Durante el primer trimestre, alrededor de  la cuarta a octava  semana de vida fetal. 

Epidemiologia:

La ectopia renal simple, o localización anómala del riñón, se da aproximadamente en 1 de cada 500-900 personas.

La ectopia renal cruzada  con fusión es: 1 de cada 7.000 nacimientos.

Ectopia de izquierda a derecha es más frecuente con  una  relación 3:1.

Reseña clínica: No presenta  clínica asociada.

• Puede presentar signos  y  síntomas  de  obstrucción, reflujo ureteral, litiasis urinaria o  infección urinaria.
• Hidronefrosis hasta el 50%  de  los casos.

Subtipos

A: fusión cruzada inferior

B: riñón sigmoides

C: riñón grueso

D: disco de riñón

E: riñón en forma de L

F: cruzado superiormente fusionado

Tratamiento:

Tratar las complicaciones de  ectopia  renal, como la obstrucción ureteral y  los  cálculos. 

Diagnóstico por imagen: 

Ultrasonido: Se observa un gran parénquima renal con una o dos muescas anteriores o posteriores en el parénquima renal, los senos renales se encuentran en diferentes planos, discurren en direcciones diferentes, y reflejan los ecos de manera diferente.

TC multicorte: Ambos riñones están situados del  mismo lado  de la línea media  del cuerpo y conectados por un istmo focal de tejido.

TC multicorte con  contraste  y  reconstrucción 3D.

Riñones están situados del  mismo lado  de la línea media  del cuerpo y conectados por un istmo focal de tejido.

Los riñones y el istmo aparecen realzados  tras la administración de contraste endovenoso. 

Diagnóstico diferencial: 

Riñón en herradura: Fusión de los polos inferiores de los riñones en el abdomen medio inferior, con presencia  de un  istmo en  la línea media por  delante  de la columna vertebral y  la  arteria  aorta, los  polos inferiores  presentan  una forma curvada  y alargada.

A  nivel vascular  puede presentar arterias renales múltiples, bilaterales o Arterias derivadas de la aorta o arterias  ilíacas. 

Preguntas:   

1: ¿Indique cual es  la forma  de ectopia  renal  cruzada más frecuente?

Rpta: El riñón cruzado inferior; con polo superior fusionado con el polo inferior del riñón ortotópico – Es la forma más común de ectopia cruzada. 

2: ¿En  que se basa el diagnóstico  de ectopia  renal cruzada?

Rpta: Se observa un gran parénquima renal conformado por ambos riñones que están situados del  mismo lado  de la línea media  del cuerpo y conectados por un istmo focal de tejido. 

3: ¿Qué  sintomatología pudiese  presentar  un paciente  con ectopia  renal  cruzada?

Rpta: La ectopia renal cruzada no presenta  como  tal clínica asociada  pero  si  presentar signos  y  síntomas  de  obstrucción, reflujo ureteral, litiasis urinaria o  infección urinaria. 

Bibliografía 

• Sagel. Stanley. Heiken. Body Tc con correlación RM.
• Woodward.Borhani. Diagnostico por Imagen Abdomen.

• URORADIOLOGIC SIGNS – Continuing Medical Education. RadioGraphics, volume 24, Special Issue.  Octubre 2004.