Bronquio Traqueal; Contrario a las numerosas variaciones de las subdivisiones bronquiales lobares o segmentarias, el origen bronquial anormal de la tráquea o del bronquio principal son raras. Los Pacientes usualmente son asintomáticos pero no es inusual los casos de neumonía persistente o recurrente, atelectasia o atrapamiento aéreo y bronquitis crónica.Bronquiectasia, enfisema pulmonar y quistes pulmonares puede coexistir
La anomalía bronquial usualmente se origina de la pared medial de la tráquea, a menos de 2 cm de la carina y se dirige a al lóbulo superior entero o el segmento apical.
El bronquio traqueal puede ser desplazado o supernumerario. Si la anomalía da un origen a un bronquio segmentario apical único se define como desplazado, siendo esta la más frecuente; Si presenta una trifurcación normal en segmentos apical, posterior y anterior se define como supernumerario (Fig. 2-3)
Descripto por Sandifort en 1785 como un bronquio superior derecho originándose de la tráquea.
Otras Anormalidades Bronquiales Congénitas
Bronquio Accesorio Cardíaco
Un bronquio supernumerario que se origina de la pared interna del bronquio derecho principal o bronquio intermedio Progresa de 1-5 cm en dirección caudal hacia el pericardio.
La mayoría tienen una extremidad ciega pero pueden terminar en pequeños bronquiolos con tejido parenquimatoso pulmonar rudimentario.
Caso cortesía del Dr Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 8571
El bronquio accesorio cardíaco fue descrito por Brock en el año 1946.
Caso cortesia del Dr Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 8571
Atresia Bronquial
Resulta de una obliteración focal de un segmento proximal o bronquio subsegmentario que pierde la comunicación con las vías aéreas centrales. El desarrollo de las estructuras distales es normal.
La atresia bronquial afecta principalmente el bronquio segmentario cerca a su origen; El bronquio distal a la estenosis se llena de moco y forma un broncocele Se identifican áreas de atrapamiento aéreo
Puede tener un origen postnatal secundario a traumatismo o lesión post inflamatoria bronquial.
Principalmente afecta lóbulos superiores. Usualmente asintomáticos aunque puede relacionarse con disnea, neumonías y asma.
Caso cortesia del Dr Hani Al Salam, Radiopaedia.org. From the case rID: 14059
Referencias:
Congenital Bronchial Abnormalities Revisited
http://dx.doi.org/10.1148/radiographics.21.1.g01ja06105
Congenital Anomalies of the Tracheobronchial Tree, Lung, and Mediastinum: Embryology, Radiology, and Pathology
http://dx.doi.org/10.1148/rg.e17
Atresia Bronquial Congénita: hallazgos radiológicos y su correspondencia endoscópica.
http://seram.pulso.com/modules.php?name=posters&idcongresssection=&d_op=viewposter&sec=15&idpaper=1470&part=4&full=1