La invaginación intestinal es una entidad poco frecuente en adultos (5% del total), que representa el 1% de todas las invaginaciones intestinales, esta patología es frecuente y habitualmente idiopática en el niño, muestra que en los adultos es poco frecuente y de una etiología secundaria con una patología demostrable en el 70 al 90% de los casos), sin embargo con la utilización de la TC se ha aumentado su detección, sobre toda la transitoria.

Mecanismo fisiopatológico.

La invaginación intestinal es la introducción telescópica de un segmento del intestino junto con su mesenterio(intussusception), dentro de la luz de otro segmento continuo más distal(intussuscipiens).

El mecanismo no está bien dilucidado pero pareciera tener relación con la producción de contracciones disrritmias o alteración en la perístasis inducida por una lesión  intraluminal.

La apariencia típica en la TC es patognomónica: la típica imagen en “diana”.

Clasificación de la invaginación según localización y etiología.

La invaginación se clasifica de acuerdo a la ubicación (enteroentérica, ileocólica, ileocecal, o colo cólicas) y la causa (benigna, maligna o idiopática).

Las causas más frecuentes de las invaginaciones benignas de intestino delgado son: lipomas, pólipos adenomatosos, divertículo de Meckel; mientras que las malignas son: las metástasis, el linfoma y el adenocarcinoma. Sin embargo, las causas idiopáticas más frecuentes de invaginación que afectan al intestino delgado consisten en: adherencias postquirúrgicas y trastornos de la motilidad.

Las etiologías benignas más frecuentes de las invaginaciones colónicas son igualmente el lipoma y pólipo adenomatoso. En lo que respecta a las malignas tenemos al adenocarcinoma, seguido del linfoma y las metástasis. Las causas idiopáticas son las mismas que en el intestino delgado.

La invaginación transitoria del intestino delgado se ha descrito en adultos con enfermedad celiaca y enfermedad de Crohn, pero es más frecuentemente detectada de forma incidental y se presume que es inocua. En raras ocasiones, las invaginaciones íleo ileales transitorias pueden ocurrir en relación con tumoraciones.

La invaginación intestinal sin causa puede manifestarse como dolor abdominal vago, sin embargo, la mayoría de los casos se descubren accidentalmente en la TC realizada por otras razones. Una invaginación intestinal sin causa por lo general no causa obstrucción intestinal proximal. Por lo general aparece como una masa con forma de diana o en forma de salchicha.