Paciente de 55 años, quien acude al Servicio de Guardia por un cuadro clínico de 24 horas de evolución días consistente en dolor abdominal tipo cólico EVA 8/10 que se exacerba con la ingesta de alimentos asociado con fiebre y leucocitosis en los paraclínicos de estudio solicitados.
Diagnóstico: Diverticulitis grado I en la clasificación modificada de Hinchey.
Características generales:Los divertículos son herniaciones del colon, donde la parte interna (mucosa) de la pared de este órgano emergen a través de su capa muscular, generando unas pequeñas dilataciones en la pared del intestino. En cuanto a su patogenia se debe al aumento de la presión dentro del intestino grueso, esta presión empuja la mucosa (capa interna) a través de las zonas más débiles que existen en la capa muscular generándose así la lesión.
La diverticulitis es una de las presentaciones clínicas de la Enfermedad Diverticular, entendiéndose entonces que la diverticulitis es la inflamación de los divertículos, que puede complicarse con perforación micro o macroscópica.
Clave diagnostica:Pequeñas saculaciones colónicas con engrosamiento irregular de la pared e infiltración de la grasa pericólica.
Ecografía:
El 95% se localizan en el colon sigmoide. Afectan en una tercera parte a los mayores de 60 años y a medida que aumenta la edad pueden presentarse con mayor frecuencia. Es una patología que se presenta con mayor incidencia en el mundo Occidental, secundario a la dieta, ya que hay una ingesta de dieta escasa en fibra, vegetales y muy rica en hidratos de carbono refinadas y carnes. Su cuadro clínico consiste en dolor abdominal localizado en la fosa iliaca izquierda que se exacerba con la ingesta de alimentos, en ocasiones acompañado de distensión abdominal, diarrea, estreñimiento. Pequeñas saculaciones colónicas con engrosamiento irregular de la pared e infiltración de la grasa pericólica.
- Inflamación peri cólica (Aumento de la ecogenicidad).
- Engrosamiento mural.
- Se observa abscesos peri cólicos (Imágenes hipoecogénicas con ecos internos).
Eco-Doppler color: Hiperemia en la grasa pericólica.
TC: Es el mejor método diagnóstico, con una precisión superior al 95%.
- Engrosamiento de la pared, inflamación de la grasa, engrosamiento de la base del mesocolon sigmoide, liquido libre.
- Puede presentarse afectación de un segmento largo >10 cm del colon.
- Abscesos pericólicos, abscesos intramurales o abdominopélvicos.
- Signo de la “flecha”: Edema en el orifico del divertículo inflamado.
