El sindrome de Parsonaje-Turner se presenta como la neuritis braquial aguda descrita por primera vez por Spillane y establecido por Parsonaje y Turner en 1948 tras el estudio de 136 casos clinicos.
Su etiologia es desconocida, algunos autores lo atribuyen a procesos virales y a cuadros autoinmunes, teniendo una presentacion sintomatica tipica caracterizada por dolor subito sin antecedente previo de traumatismo, posterior al dolor los pacientes pueden experimentar debilidad muscular, este curso de la enfermedad es autolimitado con tasas bajas de recurrencias aunque algunos pacientes pueden permanecer sintomaticos hasta 8 años y un 80-90% presentan un periodo de recuperacion de 2-3 años.
Esta afectacion neural aguda tiene mayor afeccion en los hombres en una relacion 2:1 con las mujeres, si bien se han reportado casos en la edad infantil su edad media de presentacion es de 30-70 años, con un mayor predominio de forma unilateral y en hasta un 20% bilateral.
Los musculos afectados en orden de prevalencia son el supraespinoso, infraespinoso, no descartando la participacion de los otros musculos de la cintura escapular. Resumidos en la imagen siguiente
El diagnostico en el sindrome de Parsonaje-Turner se debe realizar basados en el cuadro clinico del paciente para lo cual debemos incluir una buena anamnesis, pruebas de electromiografia y en nuestro caso el uso de las imágenes por resonancia magnetica, utilizando secuencias sensibles a fluidos, T2, STIR y secuencia T1, al tratarse de una lesion por denervacion en la primera fase los resultados pueden ser normales aunque estudios reportan edema muscular 48 horas posterior al inicio de la enfermedad y la mayoria establecen hasta 2 semanas del inicio de la misma.
En las secuencias T2 es util identificar el aumento en la intensidad de la señal, la cual tiene relacion con edema o aumento en el volumen de sangre capilar sobre el muculo denervado, la secuencia T1 busca identificar la atrofia muscular, el reemplazo graso como efecto cronico.
Los nervio mas frecuentemente involucrados son el supraescapular en hasta un 90% de los casos por ende la afectacion mas comun es sobre el musculo supra e infraespinoso, seguido del nervio axilar y subescapular.
El tratameinto se basa en la mejoria de los sintomas y terapia de rehabilitacion fisica
A continuacion presentamos caso del servicio paciente femenina 30 años de edad quien niega antecedente de trauma, presenta cuadro de dolor subito bilateral
Como dato de interés se observa edema sobre los músculos supra e infraespinoso hallazgo que podría estar en asociación a síndrome de Parsonaje-Turner dato que deberá ser tenido en cuenta dentro del contexto clínico apropiado
Bibliografía
- MRI Findings of 26 Patients with Parsonage-Turner Syndrome, Richard E. Scalf1, Doris E. Wenger1, Matthew A. Frick1, Jayawant N. Mandrekar2 and Mark C. Adkins1 Show less, American Journal of Roentgenology. 2007
- Parsonage-Turner Syndrome: MR Imaging Findings and Clinical Information of 27 Patients, From the Department of Radiology, Duke University Medical Center, Durham, NC. RSNA Aug 1 2006
