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Diagnóstico: Osteonecrosis

Características generales: El L.E.S es un trastorno autoinmune caracterizado por inflamación, deposición de complejos inmunes, vasculitis y vasculopatía, afectando en la edad adulta más a mujeres que a hombres, los hallazgos imagenológicos tienen su importancia al evaluar las complicaciones, seguimiento al tratamiento y ayuda a confirmar el diagnóstico solo cuando se cumplen menos de los 4 criterios propuestos por la O.M.S. a continuación se anexa imagen con las diferentes manifestaciones

Claves diagnostica: En nuestro caso nos centraremos en las manifestaciones musculo esqueléticas; poliartritis simétrica no erosiva no deformante (80%), sinovitis, atrofia muscular, fracturas por insuficiencia, infección (S. aureus, bacilos gramnegativos y M. tuberculosis con hallazgos como destrucción progresiva ósea, pérdida de cartílago, periostitis, y derrame articular), Osteonecrosis o AVN (hasta un 50%, puede ser por L.E.S en sí o por terapia corticoide)

Los hallazgos imagenológicos dependen de la manifestación encontrada y descrita anteriormente, en nuestro caso describiremos las manifestaciones por Osteonecrosis

Rx: Fase aguda no se observan cambios, en la evolución de la enfermedad se observan áreas radiopacas de distribución central, apariencia serpinginosa, esclerosis delimitando el área de la lesión

TCMC: Hallazgos similares a los descritos por radiografía

MRI: Apariencia serpinginosa con señal central representando medula normal

• T1: Hipointenso
• T2-STIR: Hiperintenso
• T1 con contraste: Puede realzar al medio de contraste

Diagnósticos diferenciales:

• Artritis
• Necrosis avascular

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