Estenosis Hipertrófica del Píloro.

Definición: Estenosis hipertrófica pilórica es la hipertrofia del músculo circular y capa muscular longitudinal que produce estrechez de la luz del píloro llevando a una obstrucción de  la salida del contenido gástrico. Esta representa la patología quirúrgica más común en los primeros meses de vida. Incidencia de 2-3 por cada 1000 nacidos vivos, más frecuente en niños que en niñas (4:1), tiene una predisposición genética ya que tiene un aumento de 5 veces más en personas con el primer grado de consanguinidad.

Clínica:Su presentación clínica normalmente es entre los días 3 y la semana 12 de nació con un pico a la semana 4.

  • Vómitos no biliosos en proyectil. que se pueden confundir con un cuadro de exacerbación de reflujo.
  • Deshidratado, Pérdida de peso y alteración hidroelectrolíticas.
  • Palpación de masa en forma de oliva,(signo patognomónico) a nivel del epigastrio con todo el reborde costal derecho. Pero debe tener el paciente relajado.

Tratamiento:Antes del tratamiento quirúrgico la tasa de mortalidad alcanzaba el 20% ahora es solo del 2%. La piloroplastia es el tratamiento de elección

imágenes :

Rx simple de abdomen.

  • Estómago distendido con aire o líquido en su interior.

Ecografía.

  • Grosor de la capa muscular 3.5 mm (especificidad de 100%)
  • Longitud de canal pilórico 14 mm
  • Medida transversa> 9 mm
  • Aumento del peristaltismo gástrico, con ausencia del paso de contenido gástrico por el canal pilórico.

Seriada gastroduodenal.

  • Retardo o ausencia en el vaciamiento gástrico.
  • Signos de lucha (ondas retrogradas e hiperperistalsis)
  • Canal pilórico elongado o estrecho.
  • Signos del doble canal.
  • Signos del paraguas.

Bibliografía.

  • Emergent pediatric Us: What every radiologist should kwon: Jonathan R. Cogley, MD, Stephen C. O’Connor, MD, Roozbeh Houshyar, MD, and Khaldoon Al Dulaimy, MD; Radiographics  mayo 2012, vol 32: 651- 665.
  • Estenosis hipertrofica de piloro infantile: trucos y consejos para el radiologo en formación: J. del Riego , P. Palaña Palau , C. Serrano Burgos , C. Codina Aróztegui , L. Riera Soler , C. Duran Feliubadaló ;  Sabadell/ES,  Barcelona/ES; Seram poster S-0641: 2012
  • Estenosis hiperplasica pilórica: Carol M Rumack, Stephanie R. Wilson, tercera edición páginas: 1941-1943.

MD: JOSE BLANCO
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

Editor