Discusión: La ruptura del sistema excretor urinario, asociado con extravasación de orina perirrenal, es una situación inusual, la cual frecuentemente está asociada a litiasis.
En la fisiopatología del urinoma intervienen dos mecanismos, el dinámico producido por el aumento de la presión intrapélvica, y el anatómico se debe a una debilidad en la pared del tracto urinario
Secundario a obstrucción urinaria
- Cálculos
- Obstrucción de la unión pieloureteral
- Fibrosis retroperitoneal
- Malignidad retroperitoneal
- Cánceres de la pelvis renal, uréteres o vejiga
Otras causas pueden ser:
- Trauma abdomino-pélvico
- Cirugías
- Instrumentación diagnóstica
Localización y morfología:
- Masa quística en espacio perirrenal: urinoma perirenal localizado (más común)
- Masa quística que ocupa todo el espacio perirrenal: urinoma perirenal difuso
- Urinoma subcapsular
- Masa quística intrarenal encapsulada expansiva
La perforación espontánea, presenta los mismos síntomas que el cólico renal.
Métodos Diagnósticos:
- Radiografía Convencional: De baja sensibilidad diagnóstica.
- Ecografía: Se observa riñón aumentado de tamaño, de ecoestructura alterada y colección hipoecoica perirenal cuya extensión es dependiente del grado de compromiso.
- Tomografía Computada y Resonancia Magnética: Urinoma presenta densidad baja (liquido) en Tomografía Computada y en Resonancia Magnética se observa baja señal en T1 y alta en T2 similar al líquido en todo el cuerpo.
La fuga de líquido es directamente demostrable en fase excretora, identificando la extravasación del medio de contraste.
Diagnósticos Diferenciales:
- Hidronefrosis
- Enfermedad renal quística
- Duplicación del sistema colector intrarrenal
- Tumor renal quístico renal
Referencias Bibliográficas:
- Reyes Figueroa A, Borque Fernando A, Gil Martínez et al. Extravasación Renal Urinaria Espontánea. Revista Chilena de Urología; 2014: 79; 51-53
- Tuncay T, Basri C, Süleyman H. Spontaneous Renal Pelvis Rupture: Unexpected complication of urolithiasis expected to passage with observation therapy. Hindawi Publishing Corporation. 2013; Article ID 932529, 1-3
- Sierra Díaz E, García Buenrostro F. Ruptura espontánea de la pelvis renal: reporte de un caso y revisión de la literatura. Archivos Españoles de Urología. 2011; 64: 640-642.
- Haaga JR, Boll D. CT and MRI of the whole body. (2009) ISBN:0323053750.
- Dähnert WF. Radiology Review Manual. Lippincott Williams & Wilkins. (2011) ISBN:1609139437.