Sinusitis odontogénica

Dra. Sandra L. Cano M. Universidad Libre. Cali – Colombia

Definición y clínica: Infección  en el seno maxilar causada por una patología dental (procedimientos dentales, lesión periapical,  fístulas oroantrales, etc). La Sinusitis odontogénica  representa el 10% de todos los casos de sinusitis maxilares, aunque en casos de sinusitis maxilar unilateral este porcentaje incrementa hasta un 75%,  es común entre la edad de los 40 a 60 años, con predominancia  de mujer/hombre. Su principal causa en la inflamación y/o  ruptura de la Membrana de Schneider del seno maxilar. La presentación clínica es variada, con mayor frecuencia incluye dolor facial, goteo post-nasal, congestión nasal, rinorrea purulenta de predominio unilateral, fatiga, asociado o no antecedente de cirugía dental. Su microbiología es polimicrobiana, en un 70% por Anaerobios (Peptostreptococcus , Prevotella y Fusobacterium) y un 30% por Aerobios. El manejo implica una combinación de tratamiento médico, cirugía dental y/o cirugía endoscópica de los senos paranasales. 

Imágenes:

Radiografía: Disminución de la radiolucidez,  opacificación unilateral del seno maxilar, asociado a  engrosamiento de la mucosa y presencia o no con niveles hidroaéreos.

Tomografía: Es la modalidad de imagen de elección, porque nos permite evaluar  con detalle la anatomía de los senos maxilares, observando opacificación unilateral del seno, engrosamiento de la mucosa inferior >2 mm, erosión o ruptura del seno maxilar afectado, inflamación de los tejidos adyacentes. Así mismo la TC nos puede mostrar la relación del origen odontogénico ( absceso periapical y/o localizar exactamente la posición de un posible cuerpo extraño).

Se observa severa sinusitis maxilar observando solución de continuidad sobre el piso del seno maxilar derecho observando de manera concomitante perno pieza 15 superando el límite del seno maxilar, hallazgos en relación con Sinusitis odontogénica.

Diagnostico diferencial: Sinusitis cronica

Bibliografía recomendada:

•  Rafael M. Loureiro, Erica A. Naves, Rafael F. Zanello, Daniel V. Sumi, Regina LE Gomes, Mauro M. Daniel. Dental Emergencies: A Practical Guide. Radiographics 7 Octubre 2019, Volumen 39, No. 6.

•  Meir H. Scheinfeld , Keivan Shifteh, Laura L. Avery, Harry Dym, R. Joshua Dym. Teeth: What Radiologists Should Know. Radiographics 1 Noviembre  2012, Volumen 32, No. 7 .

•  Ryan E. Little MD,  Christopher M. Long MD,  Todd A. Loehrl MD,  David M. Poetker MD. Odontogenic sinusitis: A review of the current literatura. Laryngoscope Investigative Otolaryngology 25 de Marzo de 2018, Volumen 3, No.2, pág. 110 – 114.