Definición: Hace parte de las neoplasias extra-axiales más frecuentes del cerebro, en la mayoría de las veces edad mayor a 40 años, cuando se presenta en la juventud plantear sospecha de neurofibomatosis. Más común en mujeres.

Etiología: Se trata de una neoplasia no glial que deriva de células de la cubierta aracnoidea (meningocytes), por lo tanto, lo podemos hallar en sitios donde exista aracnoide. Sitios comunes a tener en cuenta: duramadre para-sagital, ala del esfenoide, cisterna del ángulo ponto-cerebeloso, surco olfatorio. 

Reseña clínica: Muchos se encuentran de forma incidental, los síntomas clínicos dependen de su ubicación, en la mayoría de los casos se asocia con cefalea, paresias o síntomas secundarios al efecto de masa. 

Tratamiento: Conservador, seguimiento con imágenes o quirúrgico teniendo en cuenta que puede llegar a tener recidivas.

Diagnóstico por imagen:

TC:

Sin contraste: Se encuentran una masa circunscripta en proximidad a la duramadre, hiperdensa en la mayoría de los casos.

Se han encontrado calcificaciones asociadas hasta un 25% o áreas de necrosis central.

Ventana ósea; se puede asociar con reacción ósea o hiperostosis.

Con contraste: Realce homogéneo.

MRI:

• T1: variado cursando entre isointensa a levemente hipointensa en relación con la sustancia gris.
• T2: En comparación con la sustancia gris la lesión puede ser isointensa o hiperintensa.
• FLAIR: se puede observar edema peri-tumoral y el signo de la cola dural (no está presente en todas las lesiones)
• T1 con gadolinio: Realce homogéneo intenso que puede o no estar asociado con cola dural (entre un 30-80% de los casos). 

Diagnóstico diferencial: 

• Metástasis durales: 

Asociadas a CA mama, próstata, pulmón,

Encontrándose en la MRI lesiones iso-hipointensas en T1 e iso-hiperintensas en T2, T1 con gadolinio se evidencia realce.

Tener en cuenta que usualmente las lesiones son multifocales con mayor infiltración cráneo 

• Otros Dx de acuerdo a su ubicación: Macro-adenoma, craneofaringioma, tuberculoma, Schwanoma del VIII par. 

Preguntas: 

1: ¿Qué patología debemos tener en cuenta en un paciente joven que presente meningioma? Rpta: Neurofibomatosis

2: ¿Una característica que puede ser útil para la identificación del meningioma es? Rpta: Base implantación ancha y cola dural

3: ¿Un diagnóstico diferencial a tener en cuenta es? Rpta: Metástasis principalmente por CA mama, próstata y pulmón. 

Bibliografía 

• Meningiomas: MR and Histopathologic Features – Allen D. Elster, Venkata R. Challa, MD Tucker H. Gilbert, MD N. Richardson, Joseph C.
• Neuroradiologia – Grossman & Yousen.