Definición y Clínica: 

Es un desorden que afecta preferentemente la cabeza del segundo  metatarsiano y se caracteriza por el colapso del hueso subcondral, osteonecrosis y fisura cartilaginosa.

Predominante en mujeres, en la adolescencia (H – M 1:3). La patogenia se basa en trauma agudo o repetitivo provocando un compromiso vascular (osteonecrosis). Los pacientes pueden presentar dolor y limitación a la movilidad, aunque los síntomas pueden no ser evidentes hasta el desarrollo de la artrosis degenerativa.

Imágenes:

El rol del Diagnóstico por Imágenes es fundamental debido que el diagnóstico precoz en su fase aguda es la única probabilidad de tratamiento efectivo, por ende el Radiólogo debe estar atento a reconocer esta entidad.

Radiografía

Temprana:

• Aplastamiento y lesiones quísticas en la cabeza del metatarsiano.
• Ampliación de la articulación metatarso falángica.

Tardía:

• Fragmentos osteocondrales.
• Esclerosis y aplastamiento del hueso.
• Aumento del engrosamiento cortical.

Resonancia Magnética

En la RM temprana incluye cambios de señal sobre la cabeza del metatarsiano con baja señal en T1 y aumento de la señal en T2 y STIR.

En la progresión de la enfermedad, el aplastamiento de la cabeza del metatarso ocurre y la señal en T2 baja.

Diagnóstico Diferencial:

Sesamoiditis, fractura por estrés, infección, artritis, trastornos de los tendones, masas no neoplásicas de tejidos blandos, bursitis, granuloma, neuroma de Morton.

Bibliografía recomendada:

Resnick D, Kang HS. Internal derangement of
joints: emphasis on MR imaging. Philadelphia, Pa:
Saunders, 1997.

Chowchuen P, Resnick D. Stress fractures of the
metatarsal heads. Skeletal Radiol 1998; 27:22–25.