CASO # 171 LIPOMA INTRAMUSCULAR SOBRE EL PRONADOR REDONDO

Paciente femenina de 27 años que consulta por masa en antebrazo indolora

Diagnóstico: Lipoma intramuscular del pronador redondo

Características generales: Se trata de la lesión de tejido blandos mas común, benigna, la mayoría de las veces circunscripta, presentándose de forma múltiple en hasta un 15%, su localización es indiferente, debiéndose tener mayor cuidado con las que se ubican de forma más profunda teniendo mayor riesgo de ser lesiones malignas, su tratamiento es conservador o quirúrgica requiriendo análisis histopatológico, con tasa de recurrencia 4-5%

El examen objetivó; Lesión ovoide de bordes regulares y limites bien definidos proyectada sobre topografía del musculo pronador redondo, midiendo 75mm de diámetro cefalocaudal por 45mm de transverso y 17mm de anteroposterior la cual presenta una casi total sustracción en la secuencia de saturación grasa, aunque en su interior se evidencian algunas áreas de tejido de aspecto fibroso-conectivo siendo las características en primera instancia a Lipoma intramuscular

Claves diagnostica: Masa bien circunscripta la mayoría de las veces compuesta completamente de tejido graso, pueden contener tabiques los cuales son finos, realce tenue al medio de contraste, sin presencia de calcio o nodulaciones en su interior

ULTRASONIDO: Lesión de bordes delimitados, ecogenicidad variable, sin captación al Doppler color

TCMC: Lesión de densidad grasa-hipodensa, homogénea

MRI: Intensidad grasa, con tenue realce al medio de contraste, los tabiques se presentan hipointensos en secuencia T1 y T2, la característica principal es su sustracción grasa en secuencias STIR y saturación grasa

Diagnósticos diferenciales: Liposarcoma bien diferenciado: Lesión de poco contenido graso, heterogénea, presencia de tabiques gruesos, realce al medio de contraste, en pacientes mayores

Gabriel Rico Morales Universidad de Santander UDES

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