CASO # 170 RUPTURA DEL TENDON TIBIAL POSTERIOR

Paciente de 80 años que consulta por esguince 3 meses de evolución

Diagnóstico: Ruptura del tibial posterior

Características generales: La rotura del tendón tibial posterior puede ser secundaria a traumatismo, uso de corticoides inyectado, espontanea o en forma crónica esta última se asocia más a mujeres entre la 5-6 década, los signos clínicos son pie plano por perdida del arco longitudinal.

El sitio más común de rotura es a 6cm más o menos de la inserción en escafoides por degeneración intrínseca, su diagnóstico puede ser tardío aun hasta 43 meses por sintomatología. El tratamiento puede ser conservador dando soporte al arco longitudinal o quirúrgico basándose en la estabilización ósea

Como dato dominante se observó; Significativa peri-tendinitis sobre el tendón del tibial posterior, llamando la atención ruptura hacia su inserción sobre la tuberosidad del escafoides, con retracción de 15mm aproximado

Claves diagnostica: Lesión de tejidos blandos, generalmente rodea el tendón, erosiones son raras secundaria a presión del tumor, calcificaciones son raras, hipervascular

RX: Disminución del ángulo calcáneo-plantar e incremento de los ángulos metatarso-astragalino externo, calcáneo-astragalino anterior y calcáneo-astragalino externo

MRI: Disrupción de las fibras tendinosas, retracción tendinosa, engrosamiento del tendón, edema de tejidos blandos en secuencias con saturación grasa y/o STIR

Se pueden dividir en tres subtipos siendo la tipo I rotura parcial, tipo II división del tendón en dos subtendones o tipo III rotura completa

Gabriel Rico Morales Universidad de Santander UDES

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