CASO # 168 POLIARTERITIS NODOSA (PAN)

Mujer 60 años asiste a estudio por control de enfermedad de base

Diagnóstico: Poliarteritis nodosa (PAN) en paciente con antecedente de hepatitis B

Características generales: La PAN es una vasculitis necrotizante mural focal en las arterias pequeñas y medianas (y algunas veces en venas pequeñas) que pueden afectar a cualquier órgano y en diversos grados. Los riñones pueden estar involucrados en 70% a 80% de los casos; el tracto gastrointestinal, los nervios periféricos y la piel en 50%; Músculos esqueléticos y mesenterio en 30%; y el sistema nervioso central en 10%

La PAN ocurre con el doble de frecuencia en los hombres que, en mujeres y se encuentra en todos los grupos de edad, pero con mayor frecuencia en las décadas 5 a 7

La frecuencia anual estimada varía de cuatro a nueve por millón de personas en la población general a más de 70 por millón de personas en la población de pacientes con virus de la hepatitis B

Claves diagnostica: El curso clínico dura desde varios meses hasta más de un año. La supervivencia aumenta a 80% con el tratamiento con esteroides, con o sin fármacos citotóxicos.

TCMC: Varia desde normal o áreas de engrosamiento sobre la pared del vaso con o sin infartos del órgano afectado

Angiografía: Muestra además micro aneurismas múltiples, sitios de estenosis, hemorragias focales

Engrosamiento circunferencial sobre las paredes arteriales de; subclavias, carótidas comunes, aorta torácica, abdominal e iliacas, asociado a dilatación sacular sobre la aorta abdominal por debajo de las arterias renales, midiendo 8mm en anteroposterior por 10mm en trasverso y 19mm en cefalocaudal

Carótidas retrofaríngeas bilateral como variante anatómica

Conclusión: los hallazgos anteriormente mencionados en particular los cambios vasculares evidenciados, asociado al antecedente del paciente corresponden en primera instancia con poliarteritis nodosa

Diagnósticos diferenciales:

  • Vasculitis reumatoide
  • Lupus eritematoso sistémico
Gabriel Rico Morales Universidad de Santander UDES

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