CASO #156 FRACTURA ACETABULAR

Paciente femenino de 76 años de edad que consulta con indicación de reemplazo total de cadera izquierda por fractura e inmovilización de dos meses de evolución

Diagnóstico: fractura acetabular de ambas columnas (por sistema de Judet y Letournel)

Características generales

Las fracturas acetabulares son poco comunes. Se generan al impactar la cabeza femoral sobre el acetábulo. En accidentes de alta energía deben buscarse daños concomitantes. La clasificación más empleada es la de Judet y Letournel, siendo los cinco tipos más frecuentes:

  • Con afectación de ambas columnas
  • La que posee forma de T
  • La fractura transversa
  • La transversa con compromiso de la pared posterior
  • La aislada de la pared posterior

Rx

  • Identificar línea iliopectínea (columna anterior)
  • Distinguir la línea ilioisquial (columna posterior)
  • Emplear proyecciones anteroposterior y oblicua (de Judet)

TC

  • Fracturas conminutas de pared posterior (ocultas en radiografías anteroposteriores por superposició de cabeza femoral)
  • Plano coronal para fracturas de ambas columnas
  • Plano sagital oblicuo para fracturas transversas o en forma de T

RM

  • Información útil sobre edema óseo en secuencia STIR y T2
  • Valoración de fracturas previamente ocultas

Diagnósticos diferenciales

  • Fractura acetabular en forma de T
  • Fractura transversa del acetábulo
  • Fractura acetabular transversa con compromiso de la pared posterior
  • Fractura aislada de la pared posterior acetabular
Hansen DS
UAP, Entre Ríos Argentina

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