CASO #148 HERNIA DE SPIEGEL

Paciente femenino de 38 años consulta por dolor abdominal

Diagnóstico: Hernia de Spiegel

Características generales:

Poco frecuentes (2% de hernias abdominales) y debido a un defecto congénito de la capa posterior de la fascia transversa. Se ubican entre el ombligo y 10 cm lateral a la línea media. Es un diagnóstico clínico difícil por ser a menudo interparietal con pequeño orificio.

Claves diagnósticas:

US
Útil ante complicaciones (obstrucción intestinal, incarceración, estrangulación, etc). Engrosamiento de asas encarceradas. Líquido libre en saco herniario (sugestivo de proceso agudo).

TCMC
Detalles anatómicos superiores
Imágenes axiales de 2.5 mm por sección
Emplear contraste endovenoso y vía oral (valorar aporte sanguíneo y asas intestinales comprometidas).

MRI
No de elección como primera línea (ante complicación aguda)
Útil para hernias ocultas (sensibilidad de 91% frente a 33% de ultrasonografía y 54% de tomografía computada)
Valioso ante sospecha de dolor de origen muscular, ligamentaria o tendinosa

Diagnósticos diferenciales

Lipoma
Hematoma
Otras hernias abdominales
Tumor desmoides

Hansen DS
UAP, Entre Ríos Argentina

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