CASO # 146 CAPSULITIS ADHESIVA

Paciente de 67 años femenina, obesa, estudio solicitado por omalgia, MRI de hombro izquierdo sin contraste E.V: observándose Leve edema sobre el intervalo de los rotadores, asociado a engrosamiento sobre el ligamento coraco-humeral, engrosamiento del ligamento gleno-humeral inferior con discreta hiperintensidad adyacente y rarefacción sobre la grasa del triángulo subcoracóide

Diagnóstico: Capsulitis adhesiva

Características generales: La capsulitis adhesiva es un proceso inflamatorio crónico (18-30 meses) por lo que su diagnóstico puede darse en forma tardía, tiene mayor afectación en mujeres de 30-60 años, con antecedentes de traumáticos y metabólicos, en su fase final se presenta rigidez, el tratamiento inicial se basa en inyecciones corticoide, kinesiología, se describe también la movilidad bajo anestesia, su diagnóstico puede hacerse sin la utilización del medio de contraste endovenoso, considerándose como el signo más fiable la afectación en la señal y grosor del ligamento glenohumeral inferior asociado a otros signos descritos en el ítem clave diagnostica.

Claves diagnostica: Engrosamiento del ligamento coraco-humeral, Hiperintensidad con engrosamiento del ligamento gleno-humeral inferior y rarefacción de la grasa subcoracóide

Aunque es preferible el uso del medio de contraste endovenoso para lograr identificar los cambios que se dan en el ligamento glenohumeral inferior lo cual aumenta la sensibilidad diagnostica, tambien se ha descrito el uso de MRI sin contraste endovenoso para el diagnostico de la capsulitis adhesiva

MRI: Método de elección, utilizando planos axial, coronal y sagital

T1: Alteración o rarefacción grasa particularmente la grasa subcoracoidea, además permite la evaluación ligamentaria a tener en cuenta dentro de la capsulitis adhesiva el engrosamiento sobre el ligamento coraco-humeral

T2: Las secuencias ponderadas en T2 con saturación grasa tiene mayor sensibilidad al evaluar los cambios por hiperintensidad del ligamento glenohumeral inferior y adyacente al mismo, además permite la evaluación del intervalo de los rotadores

T1: con contraste, discreto realce sobre el ligamento glenohumeral inferior

Diagnósticos diferenciales:

  • Lesión manguito rotadores
  • Lesión post trauma
Gabriel Rico Morales Universidad de Santander UDES

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