CASO # 140 LEIOMIOMATOSIS

Paciente femenina de 30 años con sensación de masa en hipogastrio asociado a periodos de hipermenorreas

Diagnóstico: Leiomiomatosis uterina

Características generales: Los leiomiomas uterinos se conocen también como miomas o fibromas, es el tumor benigno pélvico más común en mujeres, pueden ser hormono dependiente por lo que pudiese presentar aumento en su tamaño durante el embarazo, hay de diversos tipos los cuales tendrán características imagenológicas diferentes, entre estos están, no degenerado, degeneración quística, hemorrágica, grasa, hialina, mixoide, es importante destacar que su transformación maligna a leiomiosarcoma si bien es rara no se puede diferenciar de forma confiable con los métodos de imagen por lo que requerirá de resultado histopatológico.

Localización del leiomioma en útero

Claves diagnostica: Imagen redondeada, lobulada, con o sin aumento del tamaño uterino, de aspecto sólida o con cambios quísticos, necrosis, gigantes o múltiples generalmente

ULTRASONIDO: Imagen hipoecoica la mayoría de las veces aunque en relación al miometrio pueden ser iso o hiperecoica, las calcificaciones, áreas de necrosis o degeneración quística pueden estar presente

TCMC: Alteración en la morfología del útero con aumento o no de su tamaño, áreas lobuladas, calcificaciones (hipointensa), imagen de densidad de tejido blando

MRI: Variable

T1: iso a intensidad intermedia en relación al miometrio normal

T2: Hipointenso, si presenta áreas de degeneración quística se verá hiperintenso o hipointenso en las áreas de degeneración hialina

T1 CONTRASTE: Realce heterogéneo

Diagnósticos diferenciales:

  • Leiomiosarcoma uterino: No es posible la diferenciación por imágenes
  • Adenomiosis focal
Gabriel Rico Morales Universidad de Santander UDES

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